Arismendi Diaz Santana<\/p>\n\n\n\n
Minor\u00edas cuestionan el SFS porque garantiza derechos, eleva el poder de decisi\u00f3n de los afiliados, condiciona el pago a los m\u00e9dicos seg\u00fan la prestaci\u00f3n de los servicios e impide los fraudes contra la salud de las familias m\u00e1s pobres y vulnerables <\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n La f\u00e9rrea oposici\u00f3n a las reformas del sistema de salud que dispone la Ley 87-01 expresa la lucha de poder subyacente en la relaci\u00f3n m\u00e9dico-paciente<\/em><\/strong>. Se trata del control de un gasto nacional en salud este a\u00f1o estimado en 500,000 millones de pesos.<\/p>\n\n\n\n El poder sobre estos recursos no depende de qui\u00e9n los financia, sino de qui\u00e9n los paga. Cuando el pagador es el Estado el poder se desplaza fuera del consultorio degradando el trato y la calidad del servicio porque ahora el ingreso del m\u00e9dico no depende del paciente. <\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n Los \u201cpacientes directos\u201d tienen poder porque escogen y le pagan a un m\u00e9dico inducido a mejorar la atenci\u00f3n. En cambio, en los hospitales p\u00fablicos (MISPAS y\/o IDSS) es relegado a un tercer plano porque el m\u00e9dico recibe un salario fijo y ahora su lealtad es al pol\u00edtico que lo nombra y al CMD que lo protege.<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n Con el auge de la medicina p\u00fablica centralizada, verticalizada y clientelista la asimetr\u00eda en la relaci\u00f3n m\u00e9dico-paciente se consolid\u00f3 notablemente, reduciendo al afiliado a una tercera categor\u00eda. Como dec\u00eda mi abuela, \u201cen los hospitales p\u00fablicos los pacientes somos un cero a la izquierda\u201d.<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n En nuestro pa\u00eds, esta asimetr\u00eda m\u00e9dico-paciente resulta superlativa porque el CMD opera como un sindicado por encima de la ley, imponi\u00e9ndole al Estado sus intereses mediante paros y huelgas. Adem\u00e1s, bloqueando todas las reformas del sistema de salud<\/em><\/strong> orientadas a otorgar poder al afiliado para que deje de ser \u201cun cero a la izquierda\u201d.<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n El SFS redujo esta desbordante asimetr\u00eda<\/em><\/strong> estableciendo: 1) ARS y PSS p\u00fablicas y privadas; 2) la libre elecci\u00f3n de los afiliados; 3) la facultad de las ARS de autorizar los servicios; 4) la firma del paciente para autorizar el pago a los m\u00e9dicos y centros de salud<\/em><\/strong>; 5) la administraci\u00f3n del riesgo contra fraudes y prescripciones innecesarias y costosas<\/em><\/strong>; y 6) la atenci\u00f3n primaria de salud como la puerta de entrada a la red de salud.<\/p>\n\n\n\n Desde luego, falta informaci\u00f3n y existen muchas distorsiones. Pero ahora el afiliado entra al consultorio con mayor autoestima y seguridad<\/em><\/strong> porque es quien decide a quien pagarle, pudiendo acudir a la DIDA para reclamar sus derechos y solicitar orientaci\u00f3n m\u00e9dica a su ARS, poderes que nunca tuvo en el viejo seguro social.<\/em><\/strong> <\/p>\n\n\n\n La resistencia de las minor\u00edas a estos cambios que reducen la unilateralidad de la relaci\u00f3n m\u00e9dico-paciente es permanente. Un bloqueo f\u00e9rreo de profesionales que faltan a la \u00e9tica y a la confianza del paciente<\/em><\/strong> y que incumplen los protocolos y reciben comisiones a cambio de prescribir an\u00e1lisis, estudios y medicamentos innecesarios y costosos.<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n Cuestionan al SFS porque garantiza derechos y condiciona el pago a la prestaci\u00f3n de servicios suficientes y de calidad; porque su funci\u00f3n esencial es elevar el poder de decisi\u00f3n de los afiliados; y porque impone una vigilancia permanente para evitar excesos y abusos contra el derecho de los afiliados<\/em><\/strong>.<\/p>\n\n\n\n Se cuestiona a las ARS por temen la detecci\u00f3n de los fraudes, los excesos de facturaci\u00f3n y los cobros excesivos de diferencias y copagos. Y, en cambio, propugnan por un seguro social sin garant\u00edas de derechos, clientelista, corrupto y d\u00f3cil frente a las presiones para preservar intereses y privilegios.<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n Cuando las instituciones son ineficientes la salud deja de ser un derecho<\/em><\/strong>. Se trata de cambios esenciales que las minor\u00edas no est\u00e1n dispuestas a aceptar, contando con un Estado complaciente frente a los privilegios y abusos de poder. Esta f\u00e9rrea resistencia nos ofrece una idea bien clara de la trascendencia de las reformas propuestas.<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n La Fundaci\u00f3n Seguridad Social para todos (FSSPT) lucha porque el afiliado deje de ser un reh\u00e9n y un cero a la izquierda, elevando su poder de decisi\u00f3n. Defiende mayores ingresos para los m\u00e9dicos laboriosos y \u00e9ticos, a cambio de m\u00e1s servicios oportunos y de calidad<\/em><\/strong>. No podemos aceptar que la lucha de poder e intereses espurios decida alegremente qui\u00e9n vive y qui\u00e9n muere, porque el cuidado de la salud es un derecho constitucional. ADS\/658\/01\/10\/2026<\/p>\n\n\n\n Arismendi Diaz Santana<\/p>\n\n\n\n\n