Arismendi Diaz Santana<\/p>\n\n\n\n
El servicio p\u00fablico de salud fue dise\u00f1ado para fomentar la medicina privada: jornadas muy cortas, salarios fijos, ausencia de incentivos al desempe\u00f1o, m\u00e9dicos con conflictos de intereses y presupuestos sin garant\u00edas de resultados para los m\u00e1s pobres. Resultados: mayor privatizaci\u00f3n y elevado gasto familiar de bolsillo<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n El nuevo remozamiento del hospital Salvador B. Gautier tendr\u00e1 una inversi\u00f3n de 655,4 millones de pesos: 455.4 millones destinados a mejorar la infraestructura y los restantes 200.0 millones a renovar 11 quir\u00f3fanos y a adquirir equipos m\u00e9dicos con los \u00faltimos avances de la ciencia.<\/p>\n\n\n\n En el \u00faltimo medio siglo ese remozamiento se ha hecho en m\u00e1s de 6 ocasiones y los servicios p\u00fablicos todav\u00eda contin\u00faan a la zaga de los privados<\/em><\/strong>. As\u00ed lo hizo el presidente Leonel Fern\u00e1ndez. La administraci\u00f3n de Danilo Medina gast\u00f3 m\u00e1s de 3,000 millones en la remodelaci\u00f3n de 56 hospitales, sin lograr un impacto significativo en la aceptaci\u00f3n de los servicios por parte de la poblaci\u00f3n.<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n \u00bfPor qu\u00e9 a pesar de esas altas inversiones recurrentes la medicina p\u00fablica no ha logrado el sitial que le corresponde y que reclaman los m\u00e1s pobres? \u00bfPor qu\u00e9 a pesar de las transformaciones dispuestas por ley 87-01 de seguridad social la privatizaci\u00f3n de los servicios y el gasto familiar de bolsillo contin\u00faan creciendo?<\/em><\/strong> <\/p>\n\n\n\n El crecimiento de la inversi\u00f3n eleva el costo de la red hospitalaria, a menos que se produzcan avances reales y sostenidos en la cantidad, oportunidad y calidad. Lamentablemente ello no ha ocurrido ya que las estad\u00edsticas de la SISALRIL demuestran que la demanda privada continua alta y creciendo dentro del SFS.<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n El costo unitario de los servicios de los nuevos y modernos equipos del Gautier ha sido y continuar\u00e1 siendo muy elevado debido a que los m\u00e9dicos especialistas que los utilizan solo asisten en promedio unas 8 horas a la semana<\/em><\/strong>. Un costo considerablemente mayor que en las cl\u00ednicas privadas donde trabajan 40 horas a la semana, garantizando un uso m\u00e1s intensivo y racional de esos equipos.<\/p>\n\n\n\n Estos resultados insuficientes se explican porque estas inversiones nunca han incluido el necesario \u201cremozamiento\u201d del modelo de asignaci\u00f3n y contrataci\u00f3n de los recursos humanos<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n \u00bfQui\u00e9nes en realidad velan por el uso eficiente de los hospitales costosamente remozados?<\/em><\/strong> Los m\u00e9dicos carecen de incentivos a la dedicaci\u00f3n y producci\u00f3n porque reciben un salario fijo mensual. Mientras menos pacientes atienda el especialista en el hospital, m\u00e1s clientes y mayores ingresos tendr\u00e1 en la cl\u00ednica<\/em><\/strong>.<\/p>\n\n\n\n En m\u00e1s de un 90% los directores de hospitales son due\u00f1os de cl\u00ednicas, accionistas y\/o especialistas a tiempo completo<\/em><\/strong>. \u00bfPor qu\u00e9 intensificar el uso de estos costosos equipos si ya tienen un salario asegurado con el menor esfuerzo y sus mayores ingresos dependen de su ejercicio privado?<\/p>\n\n\n\n En buena medida, la falta de incentivos a la dedicaci\u00f3n y a la productividad explica porque con tanta frecuencia esos equipos se \u201cdesaparecen, se da\u00f1an y\/o carecen de insumos\u201d. Es dif\u00edcil decirlo y asimilarlo, pero el sistema p\u00fablico de salud fue dise\u00f1ado para fomentar la medicina privada<\/em><\/strong>: jornadas muy cortas, salarios fijos, ausencia de incentivos al desempe\u00f1o, m\u00e9dicos con conflictos de intereses y presupuestos asignados sin garant\u00edas de resultados tangibles para los m\u00e1s pobres. Resultados: mayor privatizaci\u00f3n y elevado gasto familiar de bolsillo.<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n \u00bfA usted no le parece un contrasentido que en un sistema p\u00fablico \u201cbasado en salud, primero la gente\u201d, existan generosos incentivos a la antig\u00fcedad, al trabajo a distancia y al riesgo profesional y cero incentivos a la dedicaci\u00f3n y a la prestaci\u00f3n de los servicios a las familias m\u00e1s pobres y vulnerables?<\/em><\/strong> \u00bfA qui\u00e9nes beneficia esta notable asimetr\u00eda?<\/p>\n\n\n\n Obviar esta realidad ha sido siempre el principal problema del servicio p\u00fablico de salud. Se gastan millones y millones en remozamientos dejando intacto un sistema de contrataci\u00f3n que no estimula la dedicaci\u00f3n<\/em><\/strong>, que fomenta conflictos de inter\u00e9s, y que mantiene un horario hospitalario que minimiza el uso de costosos equipos e instrumentos. <\/p>\n\n\n\n La Fundaci\u00f3n Seguridad Social para todos (FSSPT) considera necesaria una mayor inversi\u00f3n para modernizar a los hospitales y a las unidades de atenci\u00f3n primaria. Pero insiste en la necesidad de que la misma est\u00e9 acompa\u00f1ada del establecimiento de fuertes incentivos a la dedicaci\u00f3n y al desempe\u00f1o, como plantea claramente el Art. 173 de la Ley 87-01.<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n Hace falta una mayor conciencia de las autoridades nacionales y sectoriales de que para aprovechar el necesario remozamiento de la infraestructura hospitalaria es imprescindible un remozamiento similar estableciendo verdaderos y robustos incentivos a la dedicaci\u00f3n y al desempe\u00f1o<\/em><\/strong>. ADS\/651\/13\/08\/2026 <\/p>\n\n\n\n Para leer los dem\u00e1s mensajes publicados, favor de visitar nuestra p\u00e1gina web:<\/p>\n\n\n\n