{"id":679717,"date":"2026-05-28T15:16:19","date_gmt":"2026-05-28T19:16:19","guid":{"rendered":"https:\/\/diariodominicano.com\/?p=679717"},"modified":"2026-05-28T15:16:21","modified_gmt":"2026-05-28T19:16:21","slug":"un-sector-publico-privatizado","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/diariodominicano.com\/?p=679717","title":{"rendered":"UN SECTOR P\u00daBLICO PRIVATIZADO\u00a0\u00a0"},"content":{"rendered":"\n

Arismendi Diaz Santana<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Un sistema p\u00fablico de salud que es un reh\u00e9n de una medicina curativa cada vez m\u00e1s privatizada y mercantilizada, y que en casi su totalidad est\u00e1 dirigido por m\u00e9dicos p\u00fablicos con fuertes intereses privados<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

25 a\u00f1os despu\u00e9s, la falta de una evaluaci\u00f3n exhaustiva<\/em><\/strong> sobre el impacto social del Seguro Familiar de Salud (SFS) genera mucha confusi\u00f3n en la opini\u00f3n p\u00fablica y en la poblaci\u00f3n. A ello se agrega la complejidad del Sistema Dominicano de Seguridad Social (SDSS) y la ausencia de informaci\u00f3n y orientaci\u00f3n oportunas a los afiliados<\/em><\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

Una evaluaci\u00f3n objetiva del SFS revelar\u00eda la existencia de una incompatibilidad estructural<\/em><\/strong> que frena su avance hacia una cobertura universal que minimice el gasto familiar de bolsillo. Estamos ante la paradoja de un sistema p\u00fablico de salud cada vez m\u00e1s dominado por la medicina privada lucrativa<\/em><\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

Debido a las tradicionales deficiencias p\u00fablicas y al alto predominio de la medicina privada, la Ley 87-01 estableci\u00f3 una administraci\u00f3n y provisi\u00f3n p\u00fablica y privada, mixta. Cre\u00f3 el Seguro Familiar de Salud (SFS) para garantizar el acceso regular al cuidado sanitario especializando recursos para la atenci\u00f3n primaria<\/em>.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

En adici\u00f3n, les otorg\u00f3 a los afiliados el poder de asignar los recursos mediante la libre elecci\u00f3n de las ARS y las PSS de acuerdo a sus preferencias. <\/em><\/strong>Cre\u00f3 la administraci\u00f3n del riesgo (ARS) <\/strong>para evitar los fraudes, la sobrefacturaci\u00f3n y la prescripci\u00f3n innecesaria de servicios, entre otras reformas importantes.<\/p>\n\n\n\n

Por ser obligatorio y por su naturaleza social y universal, reserv\u00f3 exclusivamente al Estado la responsabilidad inalienable de la direcci\u00f3n, habilitaci\u00f3n y regulaci\u00f3n<\/em><\/strong>. La participaci\u00f3n privada est\u00e1 sujeta a las pol\u00edticas p\u00fablicas basadas en la promoci\u00f3n de la equidad y en una asignaci\u00f3n de los recursos con criterio social que garantice la eficiencia y eficacia.<\/p>\n\n\n\n

Pero las minor\u00edas incrustadas en el propio Estado han bloqueado las reformas consignadas en la Ley de Seguridad Social<\/em><\/strong>, manteniendo una atenci\u00f3n curativa, costosa y excluyente, privatizando el SFS. Mientras la red p\u00fablica no eleve su capacidad resolutiva no existir\u00e1 equilibrio financiero y el gran perdedor seguir\u00e1 siendo el afiliado condenado a un elevado gasto familiar de bolsillo.<\/p>\n\n\n\n

Un sistema de salud que en casi su totalidad est\u00e1 dirigido por m\u00e9dicos p\u00fablicos con fuertes intereses privados.<\/em><\/strong> Un sistema que, lejos de reducir el af\u00e1n de lucro, lo incentiva mediante sus tradicionales deficiencias y la ausencia de regulaci\u00f3n efectiva. Falencias que reducen el derecho a la salud a una simple mercanc\u00eda sujeta a la l\u00f3gica del mercado<\/em><\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

En la pr\u00e1ctica, el sistema p\u00fablico es un reh\u00e9n de una medicina curativa cada vez m\u00e1s privatizada y mercantilizada<\/em><\/strong>. El SFS ha sido arropado por profundos intereses privados que distorsionan el derecho a la salud, fomentan el af\u00e1n de lucro y acent\u00faan la inequidad, la ineficiencia y las desigualdades sociales.<\/p>\n\n\n\n

Como se\u00f1ala el PLANDES 2030, el 62% de los directores de hospitales p\u00fablicos son al mismo tiempo, due\u00f1os o directores de cl\u00ednicas privadas<\/em><\/strong>, en un claro conflicto de intereses en contra de la medicina p\u00fablica y social. Cada vez son m\u00e1s los m\u00e9dicos que desde los hospitales se dedican a captar pacientes para ser atendidos en las cl\u00ednicas privadas.<\/p>\n\n\n\n

Estos conflictos de intereses determinan la falta de liderazgo y las debilidades de las instituciones p\u00fablicas<\/em><\/strong> en el cumplimiento de la Ley 42-01 General de Salud. Lejos de priorizar, obstaculizan la promoci\u00f3n de la salud y la prevenci\u00f3n de las enfermedades, fomentando una medicina curativa costosa, excluyente y ejercida con criterio de rentabilidad.<\/p>\n\n\n\n

Desde hace m\u00e1s de medio siglo, y muy a pesar de las reformas previstas en la Ley 87-01, todav\u00eda predomina una pr\u00e1ctica que prioriza la medicina rentable<\/em>, la segmentaci\u00f3n de los servicios, la sobreutilizaci\u00f3n de tecnolog\u00edas <\/em><\/strong>costosas y lucrativas, <\/em><\/strong>con notorias exclusiones de las zonas urbanas y rurales de menor poder adquisitivo.<\/p>\n\n\n\n

La reforma integral del sistema de seguridad social debe rescatar su contenido eminentemente social<\/em><\/strong> garantizando la prevalencia de la solidaridad y equidad social por encima del inter\u00e9s mercurial. Ello supone un mayor liderazgo p\u00fablico <\/em><\/strong>mediante la elevaci\u00f3n gradual y progresiva de la capacidad resolutiva de la red p\u00fablica de salud y el otorgamiento a los m\u00e9dicos de incentivos a la dedicaci\u00f3n y a la eficiencia. <\/em><\/strong> ADS\/640\/28\/05\/2026<\/p>\n\n\n\n

Arismendi Diaz Santana arismendi.diaz@gmail.com<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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