{"id":676276,"date":"2026-05-01T01:23:30","date_gmt":"2026-05-01T05:23:30","guid":{"rendered":"https:\/\/diariodominicano.com\/?p=676276"},"modified":"2026-05-01T01:23:32","modified_gmt":"2026-05-01T05:23:32","slug":"reformas-para-reducir-el-gasto-de-bolsillo-2-2","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/diariodominicano.com\/?p=676276","title":{"rendered":"REFORMAS PARA REDUCIR EL GASTO DE BOLSILLO (2\/2)\u00a0"},"content":{"rendered":"\n

Para elevar la calidad de los servicios de la red p\u00fablica es imprescindible establecer fuertes incentivos a los m\u00e9dicos seg\u00fan su dedicaci\u00f3n y desempe\u00f1o. No tiene sentido gastar el 85% del presupuesto en salarios sin compromisos ni garant\u00edas reales de resultados<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

Arismendi Diaz Santana<\/strong><\/p>\n\n\n\n

El Art. 176 del proyecto de reforma confirma el car\u00e1cter integral del Plan B\u00e1sico de Salud (PBS), agregando la atenci\u00f3n de la salud mental, el acceso a salud de todos los jubilados y la atenci\u00f3n m\u00e9dica por accidentes de tr\u00e1nsito<\/em>. Proponemos eliminar en un plazo no mayor de seis meses, el Plan de Servicios de Salud (PDSS), ilegalmente vigente desde hace dos d\u00e9cadas<\/em>.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

El Art. 218 ampl\u00eda las funciones del Consejo Nacional del SeNaSa (COSENASA) y reduce el n\u00famero de miembros para imprimirle m\u00e1s responsabilidad y agilidad. Pero llama la atenci\u00f3n la ausencia de un representante de los afiliados<\/em>. La inclusi\u00f3n de la DIDA matiza este vac\u00edo, pero no lo llena totalmente.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Adem\u00e1s de elevar la cotizaci\u00f3n al 12.97% en cuatro a\u00f1os, la SISALRIL propone para el SFS un tope de cotizaci\u00f3n de 20 salarios m\u00ednimos nacional<\/em> (Art. 183). Esta medida podr\u00eda acentuar la elusi\u00f3n (declaraci\u00f3n de salarios menores) ya que los altos afiliados pagar\u00edan mucho m\u00e1s por el mismo PBS. Esa resistencia no existe en pensi\u00f3n<\/em> porque mientras m\u00e1s aportan, m\u00e1s acumulan y mayores jubilaciones. Valdr\u00eda la pena considerar los pros y los contras.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

No compartimos la sustituci\u00f3n del R\u00e9gimen Contributivo Subsidiado (RCS) por un \u201cR\u00e9gimen de trabajadores aut\u00f3nomos, por cuenta propia y rentista\u201d (Art.171). Este cambio acentuar\u00eda la marginalidad del 54.2% de la PEA dej\u00e1ndolos en el limbo, ya que los obligar\u00eda a cotizar por s\u00ed solos el 29.42% <\/em>a pesar de tener ingresos un 30% menores y m\u00e1s inestables.<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

Los aut\u00f3nomos no encajan en el Contributivo porque no son asalariados y carecen de un patrono solidario, y tampoco en el Subsidiado, porque <\/strong>el 57% tiene capacidad contributiva, seg\u00fan las encuestas del Banco Central. Proponemos iniciar el RCS, con la opci\u00f3n de que puedan afiliarse al Contributivo aquellos aut\u00f3nomos que puedan pagarlo.<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

Superar el ausentismo, el clientelismo y la politiquer\u00eda que tanto han ralentizado la calidad de la salud p\u00fablica propiciando su privatizaci\u00f3n<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

La SISALRIL cambia completamente el contenido del Art. 173 vigente, el cual establece las \u201cmodalidades de contrataci\u00f3n del personal de salud\u201d, combinando un sueldo b\u00e1sico fijo con incentivos crecientes a los m\u00e9dicos por su dedicaci\u00f3n, desempe\u00f1o y la cantidad de servicios prestados a los afiliados.<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

Esta inexplicable eliminaci\u00f3n constituir\u00eda un retroceso may\u00fasculo<\/em> manteniendo un ausentismo y clientelismo tan negativos que durante d\u00e9cadas han ralentizado la salud p\u00fablica propiciando su privatizaci\u00f3n. Para revertir este proceso es imprescindible incentivar cada vez m\u00e1s el aporte individual a la continuidad y calidad de los servicios m\u00e9dicos.<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

El presupuesto tradicional a los hospitales y el pago de salarios fijos a los profesionales sin incentivos al desempe\u00f1o perjudica a millones de afiliados. Nunca han garantizado la entrega de servicios suficientes, oportunos y de calidad, fomentando la privatizaci\u00f3n, la mercantilizaci\u00f3n y el gasto familiar de bolsillo.<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

La SISALRIL no plantea la reducci\u00f3n gradual de la enorme diferencia entre la c\u00e1pita Contributiva (1,882.49) y la Subsidiada (321.97).<\/em> Resulta insostenible que, dos d\u00e9cadas despu\u00e9s, la c\u00e1pita subsidiada sea apenas el 17.1% de la contributiva<\/em>, a pesar de garantizar el mismo PBS para todos los afiliados contributivos y subsidiados.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Obviamente, no tienen que ser iguales, pero tampoco tan diferentes. La magnitud de esta brecha desnuda el trato desigual que reciben las familias m\u00e1s pobres y vulnerables, <\/em>que representan m\u00e1s de 5.6 millones de afiliados. Cualquier reforma integral coherente supone su reducci\u00f3n progresiva.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

El Estado cumple religiosamente con la Ley 87-01 entregando mensualmente al SENASA la c\u00e1pita completa del R\u00e9gimen Contributivo.<\/em> Sin embargo, no entrega al SENASA la mayor parte de los recursos del Subsidiado, asign\u00e1ndosela directamente al Servicio Nacional de Salud (SNS), independientemente de la cantidad y calidad de los servicios prestados. Proponemos cumplir con la Ley 87-01 mediante su desmonte gradual en cuatro a\u00f1os.<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

Esta reforma integral se produce cuando la principales autoridades nacionales y amplios sectores del pa\u00eds, toman conciencia de que el fortalecimiento de la red p\u00fablica constituye una condici\u00f3n sine qua non para lograr una mayor protecci\u00f3n y satisfacci\u00f3n de los afiliados, la reducci\u00f3n del gasto familiar de bolsillo y del riesgo de quiebra a causa de una complicaci\u00f3n de salud.<\/em> En tal sentido, esperamos la debida ponderaci\u00f3n de estas observaciones y propuestas de nuestra Fundaci\u00f3n. ADS\/636\/01\/05\/2026<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Arismendi Diaz Santana arismendi.diaz@gmail.com<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Para elevar la calidad de los servicios de la red p\u00fablica es imprescindible establecer fuertes incentivos a los m\u00e9dicos seg\u00fan su dedicaci\u00f3n y desempe\u00f1o. No tiene sentido gastar el 85% del presupuesto en salarios sin compromisos ni garant\u00edas reales de resultados Arismendi Diaz Santana El Art. 176 del proyecto de reforma confirma el car\u00e1cter integral […]<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":654547,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[16],"tags":[2160],"class_list":["post-676276","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-opiniones","tag-arismendi-diaz-santana"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/diariodominicano.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/676276","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/diariodominicano.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/diariodominicano.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/diariodominicano.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/diariodominicano.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=676276"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/diariodominicano.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/676276\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":676286,"href":"https:\/\/diariodominicano.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/676276\/revisions\/676286"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/diariodominicano.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/media\/654547"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/diariodominicano.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=676276"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/diariodominicano.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=676276"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/diariodominicano.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=676276"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}