{"id":647628,"date":"2025-11-06T00:08:21","date_gmt":"2025-11-06T04:08:21","guid":{"rendered":"https:\/\/diariodominicano.com\/?p=647628"},"modified":"2025-11-06T01:22:27","modified_gmt":"2025-11-06T05:22:27","slug":"apoyamos-la-capita-por-edad-y-sexo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/diariodominicano.com\/?p=647628","title":{"rendered":"APOYAMOS LA C\u00c1PITA POR EDAD Y SEXO"},"content":{"rendered":"\n

Apoyamos la c\u00e1pita por sexo y edad y la incorporaci\u00f3n de nuevos servicios de salud a favor de los afiliados. Tambi\u00e9n el aumento a las consultas m\u00e9dicas ambulatorias, pero demandamos que el mismo sea acompa\u00f1ado de una reducci\u00f3n gradual de los copagos ilegales<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

La semana pasada el Consejo Nacional de Seguridad Social (CNSS) aprob\u00f3 la \u00abC\u00e1pita Diferenciada\u201d por Grupo Etario y Factores de Riesgo<\/strong> para el Seguro Familiar de Salud (SFS) del R\u00e9gimen Contributivo (RC). Una iniciativa de la Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales (SISALRIL), en cumplimiento de la Ley 87-01<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

En segundo lugar<\/strong>, aument\u00f3 la c\u00e1pita mensual del R\u00e9gimen Contributivo en 204.32 pesos, destinando 199.27 pesos a ser transferido a las Administradoras de Riesgos de Salud (ARS) para cubrir el aumento del costo de los servicios por la inflaci\u00f3n en el sector salud<\/em><\/strong>. Con los 5.05 pesos restantes se establecer\u00e1 un Fondo Especial para Programas Prioritarios de Salud P\u00fablica (FONSAP). Con este aumento, la c\u00e1pita mensual se elev\u00f3 de 1,683.22 a 1,887.54 pesos.<\/p>\n\n\n\n

En tercer lugar<\/strong>, dentro de este aumento el CNSS destin\u00f3 una c\u00e1pita mensual de 12,48 pesos para elevar las coberturas de los servicios de salud garantizados a todos los afiliados al R\u00e9gimen Contributivo. Las nuevas coberturas incluyen las consultas domiciliarias de psicolog\u00eda, y los medicamentos para el tratamiento de la tuberculosis<\/em><\/strong>, entre otras.<\/p>\n\n\n\n

Y sobre todo, incorpora al cat\u00e1logo de servicios a una diversidad de procedimientos de mamosplast\u00eda de reducci\u00f3n <\/em><\/strong>por gigantomast\u00eda, hipertrofia mamaria y ginecomastia, con una cobertura del 90% y un copago de solo el10%, con un tope de un salario m\u00ednimo cotizable. Aunque beneficiar\u00e1 fundamentalmente a las mujeres<\/strong>, la cobertura incluye a los hombres.<\/p>\n\n\n\n

En cuarto lugar<\/strong>, dispuso un incremento de 250.00 pesos a los honorarios por consultas ambulatorias<\/em><\/strong>, elevando la misma a 750.00 pesos a partir del 1ero de noviembre del a\u00f1o en curso. Del aumento de la c\u00e1pita se destinaron 44.71 pesos para cubrir este costo adicional por consulta, incluyendo las odontol\u00f3gicas, psiqui\u00e1tricas y psicol\u00f3gicas<\/em><\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

En el caso de los dependientes adicionales<\/em><\/strong>, la nueva c\u00e1pita ser\u00e1 de 1,887.54 pesos, m\u00e1s 32.24 para accidentes de tr\u00e1nsito totalizando 1,919,78, la cual ser\u00e1 reflejada en las Notificaciones de Pago de la Tesorer\u00eda de la Seguridad Social (TSS) de noviembre del 2025 y recibiendo los nuevos beneficios<\/em><\/strong> descritos en la presente resoluci\u00f3n a partir de diciembre del 2025<\/em><\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

Mayor correspondencia entre el monto de la c\u00e1pita y la demanda individual de los servicios de salud para evitar exclusiones y garantizar el equilibrio<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

Pongamos un ejemplo para ilustrar la importancia de la c\u00e1pita diferenciada<\/em><\/strong>. En la actualidad la c\u00e1pita \u00fanica<\/em><\/strong> y uniforme es entregada a todas las ARS por un monto fijo de 1,683.22<\/strong> para cubrir las demandas de salud de los afiliados durante el mes, pago que se realiza mes tras mes, simult\u00e1neamente con puntualidad e igualdad.<\/p>\n\n\n\n

Pero resulta que la demanda de servicios de salud var\u00eda notablemente seg\u00fan la edad y el sexo<\/em><\/strong>.<\/em> Gran demanda al nacer con chequeos regulares durante los primeros a\u00f1os, luego se reduce considerablemente durante la juventud, comienza a aumentar a partir de los 40 y se multiplica durante la vejez, cada vez demandando servicios m\u00e1s frecuentes y de mayor complejidad y costo<\/em><\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

Obviamente, ante esta tendencia la entrega de una c\u00e1pita igual para todos los afiliados no se corresponde con el curso natural del ciclo de vida, acentuando el riesgo de que las ARS prefieran a los j\u00f3venes y varones, discriminando a las mujeres en edad f\u00e9rtil y a los envejecientes de ambos sexos. La c\u00e1pita diferenciada fue establecida para corregir este desequilibrio y riesgo.<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

Por ejemplo, seg\u00fan los c\u00e1lculos de SISALRIL la c\u00e1pita de las afiliadas entre 12 y 14 a\u00f1os deber\u00eda ser de 525.21 pesos, en tanto que subir\u00eda a 5,252.15 pesos para los mayores de 65 a\u00f1os. Un gasto diez veces mayor. Es importante se\u00f1alar que esta resoluci\u00f3n del CNSS no implica ning\u00fan aumento para los afiliados.  <\/strong>Solo se trata de una asignaci\u00f3n m\u00e1s racional de los recursos.<\/p>\n\n\n\n

En la Fundaci\u00f3n Seguridad Social Para Todos (FSSPT) siempre hemos favorecido un aumento de los honorarios m\u00e9dicos por consultas ambulatorias <\/em><\/strong>a fin de adecuarlos a la realidad del mercado de la salud. Pero tambi\u00e9n demandamos que esos aumentos vengan acompa\u00f1ados de un desmonte gradual de los copagos ilegales<\/em><\/strong> que drenan el presupuesto familiar, petici\u00f3n que reiteramos en esta ocasi\u00f3n. ADS\/610\/06\/11\/2025<\/p>\n\n\n\n

Arismendi Diaz Santana arismendi.diaz@gmail.com<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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