Arismendi D\u00edaz Santana <\/p>\n\n\n\n
Cualquier inversi\u00f3n multimillonaria en la remoci\u00f3n de los hospitales p\u00fablicos sin incentivar la dedicaci\u00f3n y el desempe\u00f1o de los m\u00e9dicos, equivale a hacer m\u00e1s de lo mismo sin garant\u00eda de resultados en cantidad, calidad y satisfacci\u00f3n<\/strong><\/em><\/p>\n\n\n\n La semana pasada el presidente Luis Abinader<\/strong> inaugur\u00f3 el Hospital General Cl\u00ednico Quir\u00fargico Dr. Jos\u00e9 Joaqu\u00edn Puello<\/strong> de la Ciudad Sanitaria. Un gran centro con la unidad de quemados m\u00e1s completa del Caribe con 28 sillones para hemodi\u00e1lisis, 14 quir\u00f3fanos, 40 unidades de cuidados intensivos y 232 camas, a un costo de 3,207 millones de pesos.<\/p>\n\n\n\n Siempre los pol\u00edticos y gobiernos han presentado la construcci\u00f3n y\/o remozamiento como la panacea <\/strong>de los problemas de salud. El presidente Danilo Medina<\/strong> dispuso la reconstrucci\u00f3n de 56 hospitales y desafi\u00f3 a la clase media a utilizar los servicios p\u00fablicos.<\/strong> Por cuarta vez el Hospital Salvador Gautier ser\u00e1 reconstruido y reequipado por 660 millones.<\/p>\n\n\n\n Salvo excepciones, estas millonarias inversiones no han elevado las preferencias, ni reducido la privatizaci\u00f3n, ni el gasto familiar de bolsillo, <\/strong>que son los verdaderos problemas de la gente.Y los indicadores sanitarios se mantienen por debajo del nivel del crecimiento econ\u00f3mico. \u00bfPor qu\u00e9 tanta inversi\u00f3n con tan pobres resultados?<\/strong><\/p>\n\n\n\n Porque se trata de un enfoque unilateral y distorsionado<\/strong>. Porque el diagn\u00f3stico, el tratamiento y la medicina resultan incompletos. Los hospitales son s\u00f3lo un medio, nunca un fin en s\u00ed mismo. La calidad y oportunidad de la atenci\u00f3n depende much\u00edsimo m\u00e1s de la dedicaci\u00f3n y el desempe\u00f1o de los m\u00e9dicos<\/strong> y del personal auxiliar, que de la majestuosidad de la infraestructura. Claro que un mayor confort ayuda, pero nunca determina la satisfacci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n Porque el problema de fondo nunca se ha tocado<\/strong>. Porque el personal recibe ingresos seguros y crecientes fijados sin tomar en cuenta la dedicaci\u00f3n, el desempe\u00f1o y los resultados. Porque esa contrataci\u00f3n fomenta la ley del menor esfuerzo y no incentiva la cantidad, ni la calidad, ni la satisfacci\u00f3n de los pacientes, con o sin nueva infraestructura.<\/strong><\/p>\n\n\n\n Est\u00e1 documentado que muchos m\u00e9dicos no acuden regularmente y cuando lo hacen duran muy poco, rechazando a una parte de los pacientes<\/strong>. En promedio, trabajan dos horas dos d\u00edas a la semana. Pero, en cambio, acuden a su consulta privada todos los d\u00edas ma\u00f1ana y tarde durante m\u00e1s de 8 horas y hasta los s\u00e1bados al mediod\u00eda y nunca rechazan a sus pacientes privados porque de ellos dependen sus honorarios y copagos.<\/strong><\/p>\n\n\n\n La diferencia esencial entre la pr\u00e1ctica p\u00fablica y la privada es que en la primera el salario est\u00e1 asegurado de antemano, sin importar la dedicaci\u00f3n ni los resultados ni la satisfacci\u00f3n de los afiliados, <\/strong>y, en cambio, en la segunda depende de la prestaci\u00f3n de servicios y mientras m\u00e1s oportunos y eficientes, mayores ingresos.<\/p>\n\n\n\n El costo real promedio de la atenci\u00f3n hospitalaria supera el costo unitario <\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n de los servicios privados<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n La corrupci\u00f3n, el clientelismo y estas distorsiones elevan, innecesariamente, el costo de los servicios p\u00fablicos, con frecuencia por encima del costo privado.<\/strong> Hemos demostrado que con el presupuesto anual del Servicio Nacional de Salud (SNS) es posible duplicar la calidad de los servicios prestados y los ingresos de los m\u00e9dicos eficientes y dedicados. En los hospitales jam\u00e1s se ha calculado el costo de los servicios, por temor a un esc\u00e1ndalo may\u00fasculo.<\/strong><\/p>\n\n\n\n Un ejemplo muy elemental y sencillo. El costo unitario de un equipo m\u00e9dico de 10 millones de d\u00f3lares resulta muy alto en un hospital p\u00fablico porque los especialistas que lo utilizan solo atienden a pacientes durante unas 8 horas a la semana<\/strong>. En cambio, en el sector privado ese mismo equipo, asumiendo el mismo costo y a\u00fan sin corrupci\u00f3n, es utilizado unas 40 horas a la semana, cinco veces m\u00e1s. Calcule usted. <\/p>\n\n\n\n Con esta inauguraci\u00f3n, el presidente Luis Abinader tiene la oportunidad de elevar la calidad y aceptaci\u00f3n y de reducir el costo unitario de los servicios. Podr\u00eda disponer un plan piloto en el nuevo hospital asign\u00e1ndole el 50% del presupuesto seg\u00fan la cantidad de servicios prestados, contratando a los m\u00e9dicos con fuertes incentivos a la dedicaci\u00f3n y al desempe\u00f1o<\/strong>. Y les aseguro que los resultados ser\u00edan beneficiosos y sorprendentes para todos.<\/p>\n\n\n\n La simple inauguraci\u00f3n de hospitales no garantiza calidad y satisfacci\u00f3n<\/strong>. Con un cambio en la asignaci\u00f3n de los recursos y en la contrataci\u00f3n de los m\u00e9dicos como dice la Ley 87-01, las autoridades lograr\u00edan un cambio sin precedentes\u00a0a favor de las familias m\u00e1s pobres y vulnerables y de los m\u00e9dicos dedicados y laboriosos.<\/strong>\u00a0\u00a0Continuar\u00e1.\u00a0<\/p>\n\n\n\n ADS\/607\/09\/10\/2025<\/p>\n\n\n\n Para leer los dem\u00e1s mensajes publicados, favor de visitar nuestra p\u00e1gina web:<\/p>\n\n\n\n