{"id":619144,"date":"2025-06-04T02:59:15","date_gmt":"2025-06-04T06:59:15","guid":{"rendered":"https:\/\/diariodominicano.com\/?p=619144"},"modified":"2025-06-04T03:04:26","modified_gmt":"2025-06-04T07:04:26","slug":"sisalril-dice-busca-equidad-y-sostenibilidad-en-salud-con-propuesta-de-per-capita-diferenciado","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/diariodominicano.com\/?p=619144","title":{"rendered":"Sisalril dice busca equidad y sostenibilidad en salud con propuesta de per c\u00e1pita diferenciado"},"content":{"rendered":"\n

3 de Junio 2025 | 15:36<\/p>\n\n\n\n

\"sharethis<\/figure>\n\n\n\n

Santo Domingo, RD. – La\u00a0Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales<\/strong>\u00a0(Sisalril) inform\u00f3 el martes\u2002que busca garantizar la\u00a0sostenibilidad financiera<\/strong>\u00a0y social<\/strong>\u00a0del Seguro Familiar de Salud (SFS), con el avance de una propuesta de\u00a0distribuci\u00f3n equitativa de los recursos<\/strong>\u00a0a las Administradoras de Riesgos de Salud\u00a0(ARS)<\/strong>, a trav\u00e9s de un\u00a0modelo de per c\u00e1pita diferenciado\u00a0<\/strong>que tiene como prop\u00f3sito asegurar un sistema\u00a0m\u00e1s justo y eficiente.\u00a0\u00a0<\/strong><\/p>\n\n\n\n

El proyecto, que se fundamenta en estudios t\u00e9cnicos<\/strong> realizados por instrucci\u00f3n del Consejo Nacional de Seguridad Social<\/strong> (CNSS) mediante la Resoluci\u00f3n n\u00fam. 563-01,<\/strong> de 2023, plantea una distribuci\u00f3n de fondos del SFS a las ARS basado en la siniestralidad y el perfil de riesgo<\/strong> de sus afiliados, inicialmente partiendo de su edad y sexo<\/strong>, variables que, en mayor medida, definen el perfil de utilizaci\u00f3n del Plan B\u00e1sico de Salud. <\/p>\n\n\n\n

A trav\u00e9s de un comunicado de prensa se\u00f1al\u00f3 que \u00abEsto significar\u00eda que las ARS con poblaciones de alto riesgo \u2014como personas de avanzada edad o mujeres en etapas reproductivas\u2014 recibir\u00edan una asignaci\u00f3n econ\u00f3mica\u00a0acorde al gasto esperado,<\/strong>\u00a0permitiendo gestionar las necesidades de sus afiliados, en un marco de\u00a0equidad y sostenibilidad<\/strong>\u00ab.\u00a0<\/p>\n\n\n\n

Por ejemplo, para cubrir la gesti\u00f3n de salud de la poblaci\u00f3n femenina mayor de 50 a\u00f1os<\/strong> se necesitar\u00edan hasta tres veces<\/strong> el valor per c\u00e1pita actual (RD 1,683.22),<\/strong> en comparaci\u00f3n con lo que se necesita para gestionar la salud de una poblaci\u00f3n masculina de 20 a\u00f1os<\/strong>, que requiere poco m\u00e1s de una tercera parte (37 %<\/strong>) del per c\u00e1pita actual.   <\/p>\n\n\n\n

La propuesta, enfocada al R\u00e9gimen Contributivo,<\/strong> busca fortalecer la cobertura de servicios<\/strong> a los afiliados al asegurar que los recursos entre las ARS se destinen de manera equilibrada<\/strong>, lo que contribuye a continuar mejorando el acceso oportuno<\/strong> a la atenci\u00f3n m\u00e9dica, sin afectar la calidad del servicio, los beneficios y tarifas<\/strong> (contribuciones econ\u00f3micas) actuales de los usuarios.  <\/p>\n\n\n\n

Adem\u00e1s, contempla un proceso de implementaci\u00f3n gradual<\/strong> durante 18 meses, para que las ARS tengan el tiempo razonable y prudente para adaptarse de manera ordenada a los cambios. <\/p>\n\n\n\n

\u201cM\u00e1s que un ajuste t\u00e9cnico, este modelo ser\u00eda un pacto social y de justicia para priorizar a quienes m\u00e1s lo necesitan. Su \u00e9xito depender\u00e1 de una implementaci\u00f3n gradual y un sistema de monitoreo que asegure transparencia y resultados medibles\u201d,<\/em> sostuvo el superintendente Miguel Ceara Hatton. <\/strong><\/p>\n\n\n\n

Este plan de ajuste financiero<\/strong> no alterar\u00eda los mecanismos de pago existentes entre las ARS y los Prestadores de Servicio de Salud (PSS), que continuar\u00edan sus operaciones de acuerdo con sus compromisos contractuales, respaldando un sistema m\u00e1s eficaz.  <\/strong><\/p>\n\n\n\n

El modelo de per c\u00e1pita diferenciado<\/strong> se encuentra establecido en el art\u00edculo 169 de la Ley n\u00fam. 87-01,<\/strong> que crea el Sistema Dominicano de Seguridad Social<\/strong>, la cual faculta a la Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales a realizar estudios t\u00e9cnicos<\/strong> correspondientes para presentar una propuesta ante el Consejo Nacional de Seguridad Social (CNSS), entidad que tiene la potestad de establecer el valor por cada persona afiliada en funci\u00f3n del riesgo individual<\/strong> de los mismos.  <\/p>\n\n\n\n

El Seguro Familiar de Salud tiene precedentes en la aplicaci\u00f3n del modelo de per c\u00e1pita diferenciado. Durante la pandemia<\/strong> se utiliz\u00f3 esta metodolog\u00eda para asignar recursos a las ARS por las atenciones en salud ambulatorias a consecuencia de la COVID-19<\/strong>, proceso que fue valorado positivamente por los actores del sistema. <\/p>\n\n\n\n

Di\u00e1logo abierto con las ARS <\/strong><\/p>\n\n\n\n

La Sisalril regula y supervisa una cartera de 17 ARS<\/strong>, con las que ha sostenido reuniones directas y mesas de trabajo<\/strong>sobre el tema. Estas conversaciones forman parte del proceso de transparencia y colaboraci\u00f3n<\/strong> en torno a la propuesta, que refuerza la estabilidad del sistema en su conjunto sin afectar la operatividad de ning\u00fan actor.  <\/p>\n\n\n\n

La instituci\u00f3n se mantiene abierta al di\u00e1logo continuo<\/strong> y a la b\u00fasqueda de soluciones<\/strong>, salvaguardando la sostenibilidad a largo plazo y la mejora constante en la calidad de la atenci\u00f3n<\/strong> en el Sistema Dominicano de Seguridad Social.  <\/p>\n\n\n\n

Sobre Sisalril<\/strong>  <\/p>\n\n\n\n

La Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales (Sisalril) es la instituci\u00f3n responsable de garantizar el derecho a la salud y la protecci\u00f3n<\/strong> ante riesgos laborales de la poblaci\u00f3n de manera oportuna y con calidad<\/strong>, mediante la regulaci\u00f3n y supervisi\u00f3n en el Sistema Dominicano de Seguridad Social (SDSS).  <\/p>\n\n\n\n

Es una entidad aut\u00f3noma del Estado, establecida el 9 de mayo de 2001 mediante la Ley n\u00fam. 87-01.  <\/strong><\/p>\n\n\n\n

#SISALRIL<\/a>\u2003\u2003\u2003\u2003#SDSS\u2003\u2003\u2002#SNSS\u2003 #ARS<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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