diariodominicano.com<\/p>\n\n\n\n
Por Arismendi Diaz Santana<\/strong><\/p>\n\n\n\n Santo Domingo,\u2002R. D.,\u200217 de abril, 2025.-\u2002La privatizaci\u00f3n de la salud se inici\u00f3 con Trujillo, fue acelerada por Balaguer y luego mantenida por los dem\u00e1s gobiernos, mercantilizando el sistema p\u00fablico de salud, manteniendo modalidades tradicionales de gesti\u00f3n y prestaci\u00f3n de los servicios<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n A principios del siglo XX, las Juntas de Sanidad, creadas en 1908, fiscalizaban la higiene y salubridad p\u00fablica. En 1919, durante la Intervenci\u00f3n Norteamericana<\/strong>, se cre\u00f3 la unidad de Salud P\u00fablica, convertida en la Secretar\u00eda de Estado de Sanidad y Beneficencia y en 1941 en la Secretar\u00eda de Sanidad y Asistencia P\u00fablica. En 1956 se estableci\u00f3 el C\u00f3digo Trujillo de Salud P\u00fablica con un enfoque dictatorial, curativo, excluyente y asistencial<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n Para 1930 exist\u00edan 9 hospitales y 1 laboratorio nacional. El 70 % de la poblaci\u00f3n viv\u00eda en el campo y carec\u00eda de servicios m\u00e9dicos,<\/strong> visitando a los curanderos y tomando remedios caseros. Las comadronas atend\u00edan la gran mayor\u00eda de los partos con una mortalidad general y materno-infantil muy alta. Libro Historia y Fundamentos del SDSS, Cap. III.<\/strong><\/p>\n\n\n\n Seg\u00fan el Dr. H\u00e9ctor Mateo, la mayor\u00eda era analfabeta, andaba descalza y ten\u00eda una esperanza de vida de apenas 48.4 a\u00f1os<\/strong>. Todav\u00eda muy pocas personas acud\u00edan a los mismos, salvo en casos extremos. Los m\u00e9dicos visitaban a los pacientes en sus hogares, bajo la modalidad de m\u00e9dicos de cabecera.<\/p>\n\n\n\n Trujillo oblig\u00f3 a vacunarse y prohibi\u00f3 andar descalzo, a fin de asegurar una mayor demanda para la FADOC, su f\u00e1brica de calzado. Las prostitutas ten\u00edan que someterse a un chequeo semanal. En marzo de 1948 se cre\u00f3 la Caja del Seguro Social<\/strong>, con grandes limitaciones y exclusiones, propias de la dictadura, adscrita a la Secretar\u00eda de Salud P\u00fablica.<\/p>\n\n\n\n Cobertura limitada, exclusiones e inicio del cobro en los hospitales p\u00fablicos<\/strong><\/em><\/p>\n\n\n\n Para 1960, el pa\u00eds ya ten\u00eda 44 hospitales, 136 dispensarios m\u00e9dicos, un orfanato, 14 granjas o asilos, un manicomio y dos laboratorios. Salud P\u00fablica s\u00f3lo ten\u00eda 60 m\u00e9dicos, menos de uno por municipio y 68 enfermeras. <\/strong>La cobertura hospitalaria se limitaba a los servicios b\u00e1sicos sin incluir atenci\u00f3n m\u00e9dica especializada del tercer y cuarto nivel. Ello explica la creaci\u00f3n post Trujillo de varios patronatos e institutos aut\u00f3nomos especializados, por iniciativa de la sociedad civil y de m\u00e9dicos meritorios.<\/strong><\/p>\n\n\n\n Los cimientos de la privatizaci\u00f3n de la medicina p\u00fablica provienen de una decisi\u00f3n de Trujillo. Los hospitales ten\u00edan un \u00e1rea de asistencia social, donde los enfermos pod\u00edan recibir servicios gratuitos, previa evaluaci\u00f3n socioecon\u00f3mica. Para el resto de las familias, el dictador estableci\u00f3 el cobro de tarifas por el acceso a los hospitales, iniciando el proceso de privatizaci\u00f3n de la atenci\u00f3n m\u00e9dica<\/em>,<\/em><\/strong> <\/em>como se\u00f1ala el Dr. Daniel Guzm\u00e1n (QEPD)<\/a>.<\/em><\/p>\n\n\n\n Aunque hubo avances en relaci\u00f3n al estado inicial de la salud p\u00fablica, durante la dictadura, nunca se conoci\u00f3 la realidad sanitaria. No exist\u00edan estad\u00edsticas confiables y nadie se atrev\u00eda a cuestionarlas ni a quejarse de la calidad de los servicios. Muchos m\u00e9dicos fueron antitrujillistas y decenas fueron encarcelados, asesinados y desaparecidos.<\/strong><\/p>\n\n\n\n Trujillo construy\u00f3 varios hospitales y moderniz\u00f3 la salud p\u00fablica para perpetuarse en el poder, tratando de neutralizar las denuncias y campa\u00f1as internacionales sobre las violaciones a los derechos humanos. Pero utiliz\u00f3 su poder dictatorial para imprimirle un car\u00e1cter excluyente, privatizador y clientelista al sistema nacional de salud.<\/strong> <\/p>\n\n\n\n Estableci\u00f3 un modelo de atenci\u00f3n curativo, costoso y excluyente, ya desfasado en relaci\u00f3n a las corrientes modernas de la medicina p\u00fablica: 1) un horario limitado para facilitar la pr\u00e1ctica privada de los m\u00e9dicos y directores de Salud P\u00fablica y del IDSS; 2) contrataci\u00f3n de m\u00e9dicos sin supervisi\u00f3n, ni rendici\u00f3n de cuenta; <\/strong>3) asignaci\u00f3n de presupuestos hist\u00f3ricos a los hospitales, sin relaci\u00f3n con los servicios prestados, para satisfacer las demandas de gremios y proveedores favoritos; y 4) control pol\u00edtico y burocr\u00e1tico de los hospitales, entre otras.<\/p>\n\n\n\n La privatizaci\u00f3n de la salud se inici\u00f3 con Trujillo, fue acelerada por Balaguer y luego mantenida por los dem\u00e1s gobiernos<\/strong>, mercantilizando el sistema p\u00fablico de salud. Como se\u00f1ala la Alianza por el Derecho a la Salud (ADESA), \u201clas reformas e inversiones se han orientado a la modernizaci\u00f3n tecnol\u00f3gica, pero han quedado atrapadas en las modalidades tradicionales de gesti\u00f3n y prestaci\u00f3n\u201d. <\/strong>ADS\/582\/17\/04\/2025<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" diariodominicano.com Por Arismendi Diaz Santana Santo Domingo,\u2002R. 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