diariodominicano.com<\/p>\n\n\n\n
Por Arismendi Diaz Santana<\/strong><\/p>\n\n\n\n Este acuerdo tendr\u00e1 un costo muy elevado, mantendr\u00e1 las ineficiencias, elevar\u00e1 el gasto familiar de bolsillo y le pasar\u00e1 una costosa factura pol\u00edtica al presidente del cambio y de la reforma del Estado<\/strong><\/p>\n\n\n\n Santo Domingo, R. D.,\u20029 de enero,\u20022025.-\u2002ES NECESARIO AUMENTAR EL INGRESO A LOS M\u00c9DICOS<\/strong>. Pero, en la forma tan irracional con que se ha hecho, en nada beneficiar\u00e1 a los afiliados y a la poblaci\u00f3n m\u00e1s pobre. Este aumento\u00a0no garantiza la dedicaci\u00f3n, ni el desempe\u00f1o, ni la productividad, ni supone una supervisi\u00f3n, ni rendici\u00f3n de cuenta, ni evaluaci\u00f3n de resultados<\/strong>. Lamentablemente, es una simple r\u00e9plica de la soluci\u00f3n de Balaguer, de Antonio Guzm\u00e1n, de Jorge Blanco, de Leonel Fern\u00e1ndez, de Hip\u00f3lito Mej\u00eda, y de Danilo Medina.\u00a0\u00bfY d\u00f3nde est\u00e1 el cambio prometido?<\/strong><\/p>\n\n\n\n Este aumento fijo penaliza a todos los m\u00e9dicos esforzados<\/strong> que cumplen cabalmente con su labor, y en cambio, premia a aquellos ausentes y\/o de bajo desempe\u00f1o. La asignaci\u00f3n ANTES e INDEPENDIENTE<\/strong> de la prestaci\u00f3n de los servicios desincentiva la cantidad y calidad. Fomenta una conducta muy diferente a la consulta privada, donde el ingreso depende de la cantidad de pacientes atendidos y satisfechos.<\/p>\n\n\n\n Esta pr\u00e1ctica contraviene el Art. 173 de la Ley 87-01 que dispone la contrataci\u00f3n de los RRHH basada en \u201cel sueldo devengado m\u00e1s incentivos por el logro de metas, niveles de calidad, resultados obtenidos y desempe\u00f1o\u201d. Una modalidad establecida para duplicar el ingreso de los m\u00e9dicos, en justa compensaci\u00f3n por su dedicaci\u00f3n, calidad y trato considerado<\/strong>. Los actuales ingresos son insuficientes porque adem\u00e1s de pagarle a los que realmente trabajan, hay que subsidiar<\/strong> a los dem\u00e1s que no cumplen y cobran igual.<\/p>\n\n\n\n \u201c\u00bfCu\u00e1l es el incentivo a mi dedicaci\u00f3n y desempe\u00f1o, si de todas formas recibo el mismo ingreso y la misma pensi\u00f3n que quienes no trabajan?<\/strong> \u00bfCu\u00e1l es la motivaci\u00f3n del director y su personal de un hospital con un presupuesto fijado previamente, sin importar la productividad, la calidad y los resultados obtenidos? \u00bfPor qu\u00e9 afanarme, si no tengo incentivos, ni existe supervisi\u00f3n, ni le tengo que rendir cuenta a nadie y puedo dedicarme a mi consulta privada?\u201d, <\/strong>me razon\u00f3 un m\u00e9dico amigo.<\/strong> <\/p>\n\n\n\n Desafortunadamente con este acuerdo unilateral las autoridades renuncian al cambio prometido, haciendo m\u00e1s de lo mismo<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n El Art. 30 de la Ley 87-01 establece: 1) que los empleadores entreguen los recursos del Seguro Familiar de Salud (SFS) a la Tesorer\u00eda de la Seguridad Social (TSS); 2) que la TSS los asigne a las ARS\/SENASA de acuerdo a la cantidad de afiliados; y 3) que las ARS les paguen a las PSS, incluyendo al Servicio Nacional de Salud (SNS), por la cantidad de servicios prestados a los afiliados.<\/p>\n\n\n\n Esta modalidad les otorga a los afiliados el poder de asignar los recursos a todas las PSS, p\u00fablicas y privadas, de acuerdo a sus preferencias.<\/strong> El pago DESPU\u00c9S<\/strong> de recibir la atenci\u00f3n y en funci\u00f3n de su volumen, incentiva la calidad, oportunidad y cantidad del cuidado de la salud. En el R\u00e9gimen Contributivo, el gobierno siempre ha cumplido con esta disposici\u00f3n. APLAUSOS.<\/strong><\/p>\n\n\n\n Pero, lamentablemente, no ocurre lo mismo en el R\u00e9gimen Subsidiado. A pesar de que actualmente la c\u00e1pita mensual contributiva asciende a 1,659.22, el Estado le entrega al SENASA una c\u00e1pita de solo RD$269.43, apenas el 14.5%, no obstante, trat\u00e1ndose del mismo Plan B\u00e1sico de Salud (PBS).<\/strong><\/p>\n\n\n\n La asignaci\u00f3n DIRECTA y ANTICIPADA<\/strong> a los hospitales contraviene la Ley 87-01 porque no garantiza la cantidad y calidad de la atenci\u00f3n que demandan las familias m\u00e1s pobres y vulnerables. Esta distorsi\u00f3n abulta la asignaci\u00f3n al Subsidiado al incluir las n\u00f3minas supernumerarias del personal que no le aporta nada a los afiliados<\/strong>, replicando soluciones improductivas vigentes desde hace 6 d\u00e9cadas. \u00bfY entonces, d\u00f3nde est\u00e1 el cambio prometido?<\/strong><\/p>\n\n\n\n De haber cumplido con la Ley el gobierno hubiese logrado cuatro cambios hist\u00f3ricos<\/strong>: 1) elevar\u00eda considerablemente la c\u00e1pita del Subsidiado, eliminando la enorme brecha entre la c\u00e1pita contributiva y la subsidiada; 2) duplicar\u00eda los ingresos de los m\u00e9dicos en funci\u00f3n de su producci\u00f3n y desempe\u00f1o; 3) elevar\u00eda la calidad y oportunidad de los servicios p\u00fablicos; y 4) reducir\u00eda notablemente el gasto familiar de bolsillo.<\/p>\n\n\n\n Lastimeramente<\/strong>, el abandono del compromiso de cambios tendr\u00e1 un costo superior a 3,000 millones de pesos anuales para al pa\u00eds, mantendr\u00e1 las deficiencias p\u00fablicas, elevar\u00e1 el gasto familiar de bolsillo y le pasar\u00e1 una costosa factura pol\u00edtica<\/strong> al presidente del cambio y de la reforma del Estado. 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