https:\/\/ediciones.intec.edu.do\/index.php\/edintec\/catalog\/book\/28<\/a><\/p>\n\n\n\n1 El pa\u00eds tiene m\u00e1s de medio siglo haciendo m\u00e1s de lo mismo con avances y resultados limitados: POCA valoraci\u00f3n de los servicios p\u00fablicos, <\/strong>ALTA aceptaci\u00f3n de la atenci\u00f3n m\u00e9dica privada y <\/strong>BAJOS indicadores de salud.<\/strong><\/p>\n\n\n\n2 Las grandes deficiencias p\u00fablicas determinan un elevado gasto familiar de bolsillo<\/strong>. \u201cCuando vamos a un hospital es por extrema necesidad y es com\u00fan que los m\u00e9dicos no est\u00e9n, o que no existan insumos ni medicinas<\/strong>\u201d (ADESA).<\/p>\n\n\n\n3 El 55% de los entrevistados indic\u00f3 estar poco, muy poco o nada satisfechos con la calidad de los servicios p\u00fablicos<\/strong>. El 52.8% de la poblaci\u00f3n reclama una transformaci\u00f3n completa del sistema de salud y otro 32% pide grandes cambios.<\/p>\n\n\n\n4 Las deficiencias del IDSS obligaron a sus afiliados a exigir una iguala m\u00e9dica privada, con un doble costo<\/strong>. El IDSS excluy\u00f3 a la familia del afiliado y a los empleados p\u00fablicos. Ten\u00eda 35 m\u00e9dicos por 10,000 asegurados, el m\u00e1s alto de la regi\u00f3n, con s\u00f3lo 1.2 consultas diarias por m\u00e9dico.<\/p>\n\n\n\n5 El gasto administrativo ascend\u00eda al 33.5%.<\/strong> Con 27.5 empleados por 1,000 afiliados, contra un 8.3 de Am\u00e9rica Latina. RD: \u00fanico pa\u00eds donde los seguros privados voluntarios y costosos, ten\u00edan m\u00e1s afiliados (74%) que el Seguro Social obligatorio (26%).<\/strong> Seg\u00fan el exdirector Dr. C\u00e9sar Mella,: \u201cel Consejo Directivo convirti\u00f3 al IDSS en un centro de corrupci\u00f3n que lo llev\u00f3 al colapso total.<\/strong>\u201c<\/p>\n\n\n\n6 Mucho antes del dise\u00f1o de la Ley 87-01, la salud y las pensiones ya estaban privatizadas,<\/strong> con el fomento y el financiamiento del propio Estado<\/strong>. El expresidente Balaguer financi\u00f3 a las cl\u00ednicas privadas y auspici\u00f3 la creaci\u00f3n de 40 igualas y seguros m\u00e9dicos privados y d<\/strong>ispuso la afiliaci\u00f3n de los empleados p\u00fablicos.<\/strong><\/p>\n\n\n\n7 El dise\u00f1o del SDSS se apoya en dos grandes reformas impuestas por las deficiencias p\u00fablicas y el rezago del IDSS: 1) una reforma cuantitativa<\/strong>, para afiliar al 100% de los dominicanos, y 2) una reforma cualitativa<\/strong>, para elevar la calidad de los servicios y los indicadores de salud y bienestar.<\/p>\n\n\n\n8 La Ley 87-01 establece cuatro grandes reformas cualitativas:1) un seguro de salud<\/strong> para eliminar el seguro de enfermedad; 2) un primer nivel de atenci\u00f3n<\/strong> basado en la estrategia de atenci\u00f3n primaria de salud; 3) una c\u00e1pita igual<\/strong> para todas las ARS y pagos a las PSS seg\u00fan los servicios prestados, y 4) la libre elecci\u00f3n<\/strong> de los afiliados, transfiri\u00e9ndoles un poder real de decisi\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n9 La demanda de salud no es una mercanc\u00eda cualquiera y no puede depender del af\u00e1n de lucro, ni privado ni p\u00fablico<\/strong>. El Estado est\u00e1 obligado a garantizar el acceso a la salud, por encima de cualquier inter\u00e9s mercantil y demanda grupal, y de intervenir y condicionar las \u201cleyes del mercado\u201d, mediante una competencia regulada<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n10 Ante la disyuntiva de incluir a todos los servicios de salud o proteger a toda la poblaci\u00f3n escogimos \u00e9sta \u00faltima. Se respetaron los derechos adquiridos<\/strong>, porque un sistema universal no puede ser excluyente de nadie ni de nada, siempre que funcione y acepte las nuevas reglas de juego<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n11 No es necesario modificar el SFS<\/strong> para elevar la calidad de los servicios. En t\u00e9rminos CUANTITATIVOS,<\/strong> las autoridades han logrado una cobertura del 98.5%, superando todas las exclusiones del viejo Seguro Social. Pero este logro no ha reducido el gasto familiar de bolsillo, ni la mortalidad materno-infantil, ni la inseguridad e insatisfacci\u00f3n de la mayor\u00eda de los afiliados.<\/strong><\/p>\n\n\n\n12 Al llegar a mitad de camino, el sistema cojea debido a la brecha creciente entre el rico crecimiento cuantitativo y el pobre avance CUALITATIVO<\/strong>. Ahora, para evitar retrocesos<\/strong>, es imprescindible e impostergable ejecutar las reformas establecidas en la Ley, las cuales, 23 a\u00f1os despu\u00e9s, todav\u00eda est\u00e1n pendientes de ejecuci\u00f3n.<\/strong><\/p>\n\n\n\n13 Est\u00e1n dadas las condiciones para las reformas. Creciente inseguridad e inconformidad y reclamos de la gente, y compromiso oficial de cambios.<\/strong> Alta representaci\u00f3n en el Congreso Nacional y no reelecci\u00f3n presidencial<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n14 Hace 23 a\u00f1os el presidente Hip\u00f3lito Mej\u00eda<\/strong> dio el trabucazo que inici\u00f3 el cambio cuantitativo que universaliz\u00f3 la cobertura del sistema. Ahora el presidente Luis Abinader tiene la oportunidad hist\u00f3rica de dar el otro trabucazo<\/strong> necesario, para emprender las reformas cualitativas que reclama el pa\u00eds. ADS\/563\/21\/11\/2024<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"diariodominicano.com El presidente Luis Abinader tiene la oportunidad hist\u00f3rica de dar el trabucazo necesario para emprender las reformas cualitativas del sistema nacional de salud que reclaman los afiliados Santo Domingo, R. 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