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SANTO DOMINGO.- Un especialista en anestesiolog\u00eda advirti\u00f3 durante una conferencia que dict\u00f3 en la entrega de guardia del Hospital Traumatol\u00f3gico Ney Arias Lora que la hipotermia tiene una muy alta tasa de mortalidad.<\/p>\n<\/p>\n
El doctor Juan Carlos Duarte, secretario de la Comisi\u00f3n de Educaci\u00f3n de la Federaci\u00f3n Mundial de Sociedades de Anestesiolog\u00eda, al tratar el tema sobre Hipotermia en el trauma, asegur\u00f3 que en todos los sistemas del cuerpo, la hipotermia tiene efectos nocivos directamente proporcionales a la severidad de la disminuci\u00f3n de la temperatura.<\/p>\n<\/p>\n
La conferencia organizada por la Sociedad Dominicana de Anestesiolog\u00eda y el Hospital Traumatol\u00f3gico Ney Arias Lora, fue dirigida a m\u00e9dicos y enfermeras, donde estuvieron presentes el director general doctor Amaury Garc\u00eda Silverio y la presidenta de la Sociedad Dominica de Anestesiolog\u00eda, doctora Nurys Reyes.<\/p>\n<\/p>\n
\u00abCuando hablamos de implicaciones de esa disminuci\u00f3n de la temperatura, nos encontramos con un problema, y es que la mayor parte de los estudios que encontramos se basan en trabajos retrospectivos, no en estudios observacionales\u00bb, sostuvo el especialista venezolano Juan Carlos Duarte.<\/p>\n<\/p>\n
Explic\u00f3 que la hipotermia causa efectos delet\u00e9reos en todos los sistemas del cuerpo y del organismo, no solo deprime el sensorio y causa anomal\u00eda de la coagulaci\u00f3n, tambi\u00e9n impide el buen trabajo del sistema enzim\u00e1tico, raz\u00f3n por la cual los pacientes tienden a desarrollar coagulopat\u00eda, disminuye la funci\u00f3n renal, causa arritmia y puede generar paros cardiacos.<\/p>\n<\/p>\n
Agreg\u00f3 que estudios recientesno han podido demostrar que la hipotermia se asocia a una mayor probabilidad de desarrollar una falla multiorg\u00e1nica.<\/p>\n<\/p>\n
A su juicio, el principal inconveniente para tener la suficiente evidencia sobre la hipotermia es la falta de cultura entre el personal m\u00e9dico que dificulta la monitorizaci\u00f3n inicial de la temperatura.<\/p>\n<\/p>\n
Manejo correcto de la hipotermia<\/p>\n<\/p>\n
El tambi\u00e9n secretario de educaci\u00f3n de la Confederaci\u00f3n Internacional de Sociedades de Anestesiolog\u00eda, dijo que para contrarrestar la hipotermia debe siempre implementarse la prevenci\u00f3n y tratamiento.<\/p>\n<\/p>\n
\u00abEso se puede hacer con m\u00e9todos externos, internos, pasivos y activos, el m\u00e1s sencillo podr\u00eda ser un calentamiento pasivo externo, que se le suele olvidar generalmente al personal prehospitalario y al intrahospitalario. Si el paciente fue v\u00edctima de alg\u00fan ahogamiento, a veces le dejan su ropa h\u00fameda o si se le quita para una adecuada exposici\u00f3n, entonces no se le vuelve a cubrir y se le somete a la temperatura ambiental no adecuada para su estado\u00bb, dijo.<\/p>\n<\/p>\n
Entre las acciones que se pueden ejecutar para mantener la adecuada temperatura del cuerpo, el doctor Juan Carlos Duarte manifest\u00f3 que si no hay recursos, se puede usar una manta t\u00e9rmica para evitar p\u00e9rdida de calor, hacer circular aire caliente alrededor del paciente por medio de radiaci\u00f3n con lamparas o por conducci\u00f3n.\u00bbCualquier mecanismo de transferencia de calor puede ser usado para mantener la temperatura\u00bb.<\/p>\n<\/p>\n
El anestesi\u00f3logo est\u00e1 consciente de que suena contradictorio hablar de hipotermia en traumas en pa\u00edses del Caribe, pero aclar\u00f3 que la situaci\u00f3n es com\u00fan en la regi\u00f3n y a que en las salas de emergencias, de cuidados intensivos y de cirug\u00edas suelen ser climatizadas a temperaturas generalmente convenientes para los m\u00e9dicos pero no as\u00ed para los pacientes.<\/p>\n<\/p>\n
Sobre la hipotermia<\/p>\n<\/p>\n
En t\u00e9rminos generales la hipotermia es definida como toda aquella temperatura central en un paciente menor a 36 grados. El doctor Juan Carlos Duarte explic\u00f3 que de acuerdo a la cantidad de disminuci\u00f3n de temperatura central, la hipotermia se clasifica en moderada, leve, severa y profunda, siendo estas dos \u00faltimas las que mayor tasa de mortalidad tienen.<\/p>\n<\/p>\n
Entre las causas que la producen en los pacientes con traumas la exposici\u00f3n ambiental, el choque hemorr\u00e1gico. \u00abEn cirug\u00eda, la administraci\u00f3n de medicamentos deprimen el centro termorregulador, no tiene actividad motora para compensar con escalofr\u00edos, la cirug\u00eda causa un incremento de la perdida de la temperatura y si le agregamos un trauma craneoencef\u00e1lico, de por s\u00ed tiene p\u00e9rdida de conciencia y se altera el mecanismo termorregulador, o sea que puede desarrollar la hipotermia\u00bb.<\/p>\n<\/p>\n
Un mapa cal\u00f3rico fue mostrado por el especialista a los presentes en el que se visualiz\u00f3 la distribuci\u00f3n del calor corporal dependiendo del estado de \u00e1nimo del ser humano.<\/p>\n<\/p>\n
En ese sentido expres\u00f3 que la arteria pulmonar y la temperatura rectal reflejan de manera bastante exacta la temperatura central con variaciones aproximadas de 0.1 grados cent\u00edgrados.<\/p>\n<\/p>\n
Dijo que la vejiga como punto alternativo tambi\u00e9n es bastante fidedigno, con excepci\u00f3n del paciente anestesiado o el sometido a una cirug\u00eda de la cavidad abdominal, pues al irrigar con a l\u00edquidos que no est\u00e9n lo suficiente calentados, tienden a tener una variaci\u00f3n m\u00e1s grande que el 0.1 grados cent\u00edgrados.<\/p>\n<\/p>\n
Dificultad para documentar la hipotermia<\/p>\n<\/p>\n
Durante la ponencia el doctor Juan Carlos Duarte manifest\u00f3 que es muy dif\u00edcil encontrar literatura referente a la hipotermia, \u00abporque no tenemos la disciplina de medir, y eso no solo ocurre en nuestros pa\u00edses, sino en donde se produce la mayor informaci\u00f3n, no se tiene la costumbre de monitorizar adecuadamente la temperatura y si se monitoriza, no son adecuadamente reportados\u00bb.<\/p>\n<\/p>\n
A esto se agrega que hay una falta de referencia est\u00e1ndar para la medici\u00f3n de la temperatura central ya que todos los dispositivos que se usan tienen variabilidad en la medici\u00f3n.<\/p>\n
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