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Por Arismendi Diaz Santana<\/strong><\/p>\n\n\n\n Santo Domingo, R. D., 16 de noviembre, 2023.- Tan importante es demandar un aumento del gasto p\u00fablico en salud, como corregir de ra\u00edz todas las distorsiones en la asignaci\u00f3n de los recursos, como dispone el Art. 173 de la Ley 87-01. Entonces, y solo entonces, avanzaremos hacia el objetivo del PLANDES de \u201cen salud, primero la gente\u201d<\/em><\/strong>.<\/p>\n\n\n\n En lo relativo a la salud de las personas,\u00a0el enfoque del PLANDES 2030 no difiere mucho de los anteriores a la Ley de Seguridad Social<\/strong>. A pesar de ya el 98% de la poblaci\u00f3n est\u00e1 afiliada al Seguro Familiar de Salud (SFS), se soslay\u00f3 el mandato de la Ley 87-01 que dispone cambios en la modalidad de asignaci\u00f3n de los recursos y en la contrataci\u00f3n del personal.<\/p>\n\n\n\n Se mantiene la asignaci\u00f3n fija y directa a los hospitales<\/strong>, y se ignora el Art. 173 que dispone combinar un salario fijo b\u00e1sico, m\u00e1s incentivos individuales, de acuerdo con la dedicaci\u00f3n y el desempe\u00f1o. Sin estos cambios, el pa\u00eds continuar\u00e1 haciendo m\u00e1s de lo mismo, <\/strong>fomentado las ineficiencias e insatisfacciones que todav\u00eda caracterizan a la oferta p\u00fablica de salud.<\/p>\n\n\n\n El pago directo a los hospitales le permiti\u00f3 al SNS gastar 48,736.3 millones, el 83% en los salarios de 88,087 empleados, incluyendo a 24,727 m\u00e9dicos, sin exigir un horario, ni un informe sobre los servicios prestados<\/strong>. Y sin importar la dedicaci\u00f3n ni el desempe\u00f1o, con una jornada de solo cuatro horas, y una asistencia promedio de apenas el 45%.<\/p>\n\n\n\n Desde hace m\u00e1s de medio siglo la prioridad real en la asignaci\u00f3n del presupuesto hist\u00f3rico ha sido pagar una n\u00f3mina supernumeraria y comprarles a los suplidores preferidos. Y el remanente es lo que se destina a brindar servicios, <\/strong>lo cualexplica las limitaciones, la falta de medicinas e insumos y el deterioro de la infraestructura.<\/p>\n\n\n\n Esta ausencia de cambios permite cargar a la c\u00e1pita del Subsidiado el costo del salario mensual de m\u00e1s de 14,000 m\u00e9dicos y empleados, que no le prestan ning\u00fan servicio a las familias m\u00e1s pobres y vulnerables<\/strong>. La protecci\u00f3n de m\u00e1s de 5.8 millones de afiliados de escasos recursos est\u00e1 limitada por una c\u00e1pita mensual seis veces menor que la contributiva.<\/strong><\/p>\n\n\n\n Una baja productividad que eleva el costo y reduce la cobertura y satisfacci\u00f3n<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n En el 2022 el SENASA administr\u00f3 46,407 millones de pesos, destinando 41,957 millones a prestar 85 millones de servicios de salud a sus 7,353,792 afiliados. En cambio, con un presupuesto de 58,651,3 millones, el Servicio Nacional de Salud (SNS) solo entreg\u00f3 36,339,291 servicios a los pacientes. Gast\u00f3 un 26% m\u00e1s, entregando cerca de 2.3 veces menos servicios a la poblaci\u00f3n. <\/strong>No me lo crea, compru\u00e9belo usted mismo.<\/p>\n\n\n\n El total de los servicios entregados por el SNS equivale a 16,635.1 millones de pesos<\/strong>, calculados a las tarifas y precios promedios pagados por el SENASA y las dem\u00e1s ARS. Esta enorme diferencia se explica porque el presupuesto del SNS se emplea libremente, sin ninguna obligaci\u00f3n, sin garant\u00eda de derecho,<\/strong> ni de satisfacci\u00f3n adecuada de la demanda de las familias m\u00e1s pobres y vulnerables.<\/p>\n\n\n\n S\u00f3lo para dimensionar este problema, con el presupuesto anual del SNS es posible triplicar la entrega de atenci\u00f3n m\u00e9dica, <\/strong>reduciendo as\u00ed sensiblemente la privatizaci\u00f3n y el gasto familiar de bolsillo. Las autoridades nacionales tienen la gran oportunidad de impulsar estas reformas <\/strong>para, por primera vez en la historia, garantizar la entrega de los recursos en funci\u00f3n de las preferencias y demanda de los afiliados.<\/p>\n\n\n\n Sabemos que existen fuertes resistencias al cambio. Mediante una soluci\u00f3n gradual los hospitales recibir\u00e1n el presupuesto necesario para cubrir sus operaciones b\u00e1sicas y que el SENASA les transfiera<\/strong> m\u00e1s recursos por el pago<\/strong> de los servicios prestados, <\/strong>estimulando as\u00ed la dedicaci\u00f3n, el desempe\u00f1o y el logro de las metas. Y, en adici\u00f3n, por el cobro regular a las ARS por la atenci\u00f3n a los afiliados privados.<\/strong><\/p>\n\n\n\n Tan importante es demandar un aumento del gasto p\u00fablico en salud, como corregir de ra\u00edz todas estas distorsiones en la asignaci\u00f3n de los recursos<\/strong>, como dispone el Art. 173 de la Ley 87-01. Entonces, y solo entonces, estaremos hablando con propiedad real de \u201cen salud, primero la gente\u201d.<\/strong> ADS\/512\/16\/11\/2023<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" diariodominicano.com Por Arismendi Diaz Santana Santo Domingo, R. 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