Arismendi D\u00edaz Santana<\/p>\n\n\n\n
Para garantizar servicios oportunos y de calidad, es imprescindible despolitizar y desburocratizar los procesos, otorg\u00e1ndoles real autonom\u00eda y capacidad gerencial a los hospitales y dem\u00e1s centros p\u00fablicos, a fin de detener la privatizaci\u00f3n de la salud y reducir el gasto familiar de bolsillo<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n En el art\u00edculo anterior se\u00f1alamos que, para elevar la calidad y oportunidad de los servicios p\u00fablicos de salud, el mayor reto consiste en transformar a los hospitales tradicionales en hospitales de autogesti\u00f3n, abandonando el tratamiento de simples oficinas p\u00fablicas, y su manejo a control remoto desde el nivel central.<\/strong><\/p>\n\n\n\n El problema del sistema p\u00fablico de salud es que quienes concentran el poder de decisi\u00f3n y los recursos, desconocen las necesidades de los afiliados, y quienes tienen el compromiso con los pacientes, carecen del control de los recursos y de la autoridad suficiente.<\/strong> Esta polarizaci\u00f3n acent\u00faa las ineficiencias, la privatizaci\u00f3n, el gasto de bolsillo y la insatisfacci\u00f3n popular.<\/p>\n\n\n\n Los dominicanos no juegan con su salud.<\/strong> Para las familias m\u00e1s pobres y vulnerables lo m\u00e1s importante es mantener y\/o recuperar su salud, sin importar si el servicio es p\u00fablico o privado.<\/strong> Por eso, cuando lo p\u00fablico no le resuelve, acude a lo privado, aun aumentando el gasto de bolsillo.<\/p>\n\n\n\n \u00bfC\u00f3mo avanzar hacia la verdadera autonom\u00eda y gesti\u00f3n hospitalaria?<\/strong><\/p>\n\n\n\n Para elevar el cuidado de la salud de la poblaci\u00f3n, es imprescindible despolitizar y desburocratizar<\/strong> los procesos, otorg\u00e1ndole verdadera autonom\u00eda y capacidad gerencial a los hospitales y dem\u00e1s centros p\u00fablicos:<\/p>\n\n\n\n 1) Asignando los recursos de acuerdo a la demanda de la poblaci\u00f3n<\/strong>. El SENASA pagar\u00e1 de acuerdo a los servicios prestados, basado en los costos y las tarifas establecidas: a mayor demanda de los afiliados, mayores recursos recibir\u00e1n las PSS p\u00fablicas m\u00e1s productivas y eficientes.<\/p>\n\n\n\n 2) Designando a los gerentes por capacidad, independientemente de su profesi\u00f3n<\/strong>. Despolitizar los nombramientos, valorando la especializaci\u00f3n en gerencia hospitalaria, con garant\u00eda de permanencia, en funci\u00f3n de las metas alcanzadas.<\/p>\n\n\n\n 3) Contratando a los recursos humanos con un salario b\u00e1sico e incentivos al desempe\u00f1o. <\/strong>Para garantizar ingresos justos seg\u00fan la dedicaci\u00f3n, la productividad, el logro de metas, y el trato m\u00e1s considerado a los pacientes. Facultando al Consejo de Administraci\u00f3n a premiar y sancionar al personal.<\/p>\n\n\n\n 4) Entregando recursos suficientes a los hospitales para comprar medicinas e insumos, <\/strong>asegurando una atenci\u00f3n r\u00e1pida e integral, evitando los reenv\u00edos y la compra privada de servicios p\u00fablicos esenciales que elevan el gasto de bolsillo.<\/p>\n\n\n\n 5) Asegurando recursos suficientes para reparar los equipos y mantener la planta f\u00edsica. <\/strong>Directores eficientes se quejan presentado hasta 7 solicitudes escritas y varias llamadas al nivel central, solicitando arreglos urgentes, sin resultados.<\/p>\n\n\n\n 6) Ampliando y cumpliendo la jornada de trabajo de los m\u00e9dicos especialistas.<\/strong> No se justifica una jornada de 4 horas, que adem\u00e1s, no se cumple. Una jornada extendida garantizar\u00e1 mejor atenci\u00f3n, menos horas de espera y reducir\u00e1 la mortalidad materno-infantil, entre otras ventajas para los afiliados. <\/p>\n\n\n\n 7) Integrando funcionalmente a los hospitales y a las unidades de atenci\u00f3n primaria.<\/strong> Representaci\u00f3n de la comunidad en el Consejo de Administraci\u00f3n de la red local de salud.<\/p>\n\n\n\n Estas recomendaciones no son originales, ni nuevas<\/strong>. Son una s\u00edntesis de la pr\u00e1ctica exitosa del pa\u00eds, donde quiera que se hayan controlado la politiquer\u00eda, el clientelismo y la corrupci\u00f3n. Para no citar a las cl\u00ednicas privadas, basta con se\u00f1alar la mayor afluencia e impacto de los hospitales p\u00fablicos auto administrados.<\/strong><\/p>\n\n\n\n Una real autonom\u00eda de los hospitales p\u00fablicos garantiza mayor eficiencia<\/strong> en la gesti\u00f3n de los recursos: mayor flexibilidad<\/strong> para adaptarse a las necesidades de la poblaci\u00f3n y a los cambios locales; mayor autoridad<\/strong> para elevar la dedicaci\u00f3n y el rendimiento de los recursos humanos y mayor compromiso<\/strong> y acercamiento a los l\u00edderes comunitarios.<\/p>\n\n\n\n Hist\u00f3ricamente, salvo excepciones, los hospitales han sido notoriamente deficientes: enclaves manejados a control remoto, sin autonom\u00eda y sin control<\/strong> de los recursos, a cargo de directores, sin gerencia<\/strong>. La Fundaci\u00f3n Seguridad Social Para Todos (FSSPT) considera que es tiempo de eliminar la politizaci\u00f3n y el clientelismo,<\/strong> a fin de elevar la calidad y oportunidad de los servicios p\u00fablicos de salud. <\/p>\n\n\n\n