{"id":450729,"date":"2023-06-29T08:12:01","date_gmt":"2023-06-29T12:12:01","guid":{"rendered":"http:\/\/diariodominicano.com\/?p=450729"},"modified":"2023-06-29T09:29:51","modified_gmt":"2023-06-29T13:29:51","slug":"autonomia-de-gestion-hospitalaria-i-2","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/diariodominicano.com\/?p=450729","title":{"rendered":"AUTONOM\u00cdA DE GESTI\u00d3N HOSPITALARIA I"},"content":{"rendered":"\n

\u00bfCu\u00e1l es la capacidad de servicio del hospital cuando su director carece de la autoridad para cancelar o sancionar a los m\u00e9dicos \u201cbotellas? La falta de autonom\u00eda hospitalaria limita la calidad y genera frustraciones en el personal de salud que si cumple y quiere hacer las cosas bien<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

La caracter\u00edstica de cualquier oficina p\u00fablica es la entrega de un servicio p\u00fablico simple y estandarizado, mediante procedimientos fijos y de muy bajo riesgo. La emisi\u00f3n de un pasaporte o de una certificaci\u00f3n, est\u00e1 a cargo de un personal con formaci\u00f3n y experiencia promedio. Es como si se tratara de un producto enlatado.<\/p>\n\n\n\n

En cambio, los servicios hospitalarios var\u00edan notablemente. Cada demanda es singular<\/strong>, sujeta a riesgos que podr\u00edan terminar con la vida. Se trata de un servicio personalizado que requiere de la atenci\u00f3n inmediata y continua de un personal especializado, durante horas, d\u00edas y hasta semanas. Se trata de un servicio personalizado<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

No obstante estas enormes diferencias,  el oficialismo somete a ambos servicios a  procesos centralizados y burocr\u00e1ticos similares, degradando a los hospitales a simples oficinas p\u00fablicas. <\/strong>De manera indistinta, en la capital se concentra: 1) el nombramiento del personal de salud; 2) la compra de los insumos y medicamentos; y 3) el mantenimiento de los equipos y de la planta f\u00edsica, entre otras actividades esenciales.<\/p>\n\n\n\n

Este burocratismo obedece a la necesidad de concentrar el poder para nombrar a decenas de miles de empleados y para manejar presupuestos multimillonarios<\/strong>, con bastante \u201cflexibilidad\u201d. Tan importante es esta necesidad, que da igual que se trate de entregar un pasaporte o de prestar un servicio de salud vital.<\/p>\n\n\n\n

En primera y \u00faltima instancia, la calidad y oportunidad del cuidado de la salud depende, de la capacidad resolutiva de los hospitales y dem\u00e1s centros de salud. Contrario a esta l\u00f3gica elemental,<\/strong> desde hace d\u00e9cadas las autoridades plantean que con el \u201cfortaleciendo del nivel central\u201d se garantiza el \u201cdesarrollo de la capacidad resolutiva local\u201d.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Si el objetivo supremo es la calidad de la atenci\u00f3n m\u00e9dica, lo l\u00f3gico es que todas las funciones e instancias respondan a esa prioridad suprema.<\/strong> Las condiciones financieras y t\u00e9cnicas para la prestaci\u00f3n de servicios m\u00e9dicos eficientes, determinan el rol y las funciones del Servicio Nacional de Salud (SNS), y no a la inversa.<\/p>\n\n\n\n

Es aqu\u00ed donde el inter\u00e9s pol\u00edtico choca diametralmente con la necesidad de los pacientes. Mientras la calidad y oportunidad de la prestaci\u00f3n implica el fortalecimiento de la capacidad resolutiva local, el clientelismo y el af\u00e1n de lucro requieren de una alta concentraci\u00f3n de los recursos y de las decisiones<\/strong>. Se desarticula la necesaria autonom\u00eda hospitalaria, para politizar y centralizar los recursos y las decisiones. Exactamente lo contrario de la pr\u00e1ctica privada y de los centros auto administrados.<\/p>\n\n\n\n

En el mundo real, mientras las grandes empresas se empe\u00f1an en simplificar y reducir la jerarquizaci\u00f3n administrativa, para mejorar la productividad y la eficiencia, en el sector p\u00fablico, se mantiene una estructura altamente verticalizada y burocratizada<\/strong> que, inevitablemente, reduce la gesti\u00f3n y capacidad local, generando frustraci\u00f3n de los m\u00e9dicos y del resto del personal.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

La falta de autonom\u00eda hospitalaria limita la calidad y genera frustraciones<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

El Dr. Melo Sarita acaba de se\u00f1alar p\u00fablicamente que \u201c120 de los m\u00e9dicos del Hospital Provincial Ricardo Limardo, no asiste al hospital<\/strong>\u201d, obligando a trabajos forzados a los otros 120 m\u00e9dicos dedicados. Fue tan valiente que calific\u00f3 ese incumplimiento como un irrespeto y una burla. Y lo m\u00e1s doloroso es que esos m\u00e9dicos que no trabajan reciben los mismos ingresos y aumentos que los que s\u00ed lo hacen<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

\u00bfCu\u00e1l es la capacidad de servicio de ese hospital cuando su director carece de la autoridad para cancelar o sancionar a esos m\u00e9dicos \u201cbotellas?<\/strong> Esta denuncia demuestra que las autoridades no les han hecho caso. Este es el mejor ejemplo de c\u00f3mo el clientelismo y la centralizaci\u00f3n frustran a los m\u00e9dicos que quieren hacer las cosas bien. <\/strong>Vamos a ver cu\u00e1nto tiempo durar\u00e1 el Dr. Melo Sarita en su cargo.<\/p>\n\n\n\n

Para proveer atenci\u00f3n m\u00e9dica p\u00fablica con calidad y oportunidad, tenemos que abandonar la idea de que los hospitales son simples oficinas p\u00fablicas, que pueden ser manejados a control remoto desde el nivel central.<\/strong> La verdadera reforma del sistema p\u00fablico de salud tiene que partir de la base, del nivel local, para elevar su capacidad resolutiva. Como dice el refr\u00e1n \u201cno se puede construir desde el tejado\u201d.<\/p>\n\n\n\n

Es necesario despolitizar y desburocratizar<\/strong> el Servicio Nacional de Salud (SNS) para entregar servicios con calidad y oportunidad. Dotar a los hospitales de autoridad y autonom\u00eda para manejar los recursos humanos y financieros a fin de elevar la satisfacci\u00f3n, y reducir la privatizaci\u00f3n y el gasto de bolsillo.<\/strong> <\/p>\n\n\n\n

Arismendi Diaz Santanaarismendi.diaz@gmail.com<\/a><\/p>\n\n\n\n

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