Arismendi D\u00edaz Santana<\/p>\n\n\n\n
La resistencia feroz de las minor\u00edas a las reformas del sistema de salud es porque la Ley 87-01 transfiere a los afiliados el poder exclusivo de asignar los recursos, un privilegio que durante d\u00e9cadas han disfrutado las \u00e9lites tradicionales, a costa de la salud de las familias m\u00e1s pobres y vulnerables<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n Llama la atenci\u00f3n la creciente diferencia entre la c\u00e1pita de los reg\u00edmenes Contributivo y Subsidiado. A pesar de que el Plan B\u00e1sico de Salud (PBS) es igual para todos los dominicanos, la c\u00e1pita contributiva supera seis veces la subsidiada<\/strong>: 1,577.43 versus 259.43.<\/p>\n\n\n\n De manera complementaria, el Estado aporta recursos adicionales<\/strong> al subsidiado, a trav\u00e9s del presupuesto del Servicio Nacional de Salud (SNS). Se trata de un subsidio directo a los prestadores p\u00fablicos (PSS), una pr\u00e1ctica en contra de la Ley de Seguridad Social,<\/strong> que no garantiza la prestaci\u00f3n de servicios oportunos y de calidad a los afiliados.<\/p>\n\n\n\n La Ley 87-01 dispone la entrega a la Tesorer\u00eda de la Seguridad Social (TSS) de todos los aportes al Seguro Familiar de Salud (SFS)<\/strong>. Luego los transfiere a todas las ARS, incluyendo al SENASA, con arreglo a la cantidad de afiliados de cada ARS, y finalmente, \u00e9stas les paguen a todas las PSS, por los servicios prestados a los afiliados. <\/p>\n\n\n\n De esta forma, la libre elecci\u00f3n coloca al afiliado en el centro del proceso, otorg\u00e1ndole la capacidad de asignar los recursos de acuerdo a su satisfacci\u00f3n<\/strong>. Cuando un afiliado selecciona o cambia de ARS y\/o de PSS est\u00e1 direccionando los fondos del SFS, a su mejor conveniencia. Los problemas actuales no deben a la ley, sino a su aplicaci\u00f3n<\/strong>. <\/p>\n\n\n\n Los grupos tradicionales de presi\u00f3n se resisten a que sean los afiliados quienes asignen los recursos. Se aferran a la entrega directa a las PSS p\u00fablicas, para conservar sus privilegios, perpetuando as\u00ed la corrupci\u00f3n, el clientelismo y la politiquer\u00eda<\/strong>, como lo denunci\u00f3 valientemente el Dr. Plutarco Arias, ex ministro de salud.<\/p>\n\n\n\n Y en su af\u00e1n desmedido de lucros y privilegios, esas \u00e9lites dominantes quieren eliminar al PBS y a las ARS, so\u00f1ando con concentrar nuevamente todo el poder pol\u00edtico y burocr\u00e1tico, propiciando instituciones p\u00fablicas manejables, <\/strong>tal y como ocurre en salud y educaci\u00f3n. <\/p>\n\n\n\n Quien reparte y reparte se lleva la mayor parte<\/strong>. La eterna vigencia del presupuesto hist\u00f3rico, asegura de antemano, salarios e ingresos sin tomar en cuenta la dedicaci\u00f3n de los recursos humanos, ni los servicios prestados por los hospitales<\/strong>, con un solo perdedor: los afiliados y la poblaci\u00f3n en general. <\/p>\n\n\n\n En cambio, si estos fondos fuesen transferidos al SENASA<\/strong>, como dispone la Ley 87-01, los m\u00e9dicos y los hospitales recibir\u00edan ingresos de acuerdo a los servicios prestados, tal y como ocurre en el Contributivo. As\u00ed, los m\u00e9dicos m\u00e1s dedicados y los hospitales m\u00e1s eficientes, percibir\u00edan mucho m\u00e1s recursos<\/strong>, elevando la satisfacci\u00f3n de m\u00e1s de 5 millones de afiliados y del personal eficiente de salud.<\/p>\n\n\n\n Promesas demag\u00f3gicas que se las lleva el viento<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n Esta transgresi\u00f3n a la Ley de Seguridad Social, vulnera la libre elecci\u00f3n<\/strong>, limitando la facultad de los afiliados de transferir los recursos de acuerdo a sus preferencias. Es un intento de los grupos dominantes de retener el privilegio exclusivo de disponer de la \u201ctorta nacional de salud\u201d, a su mejor conveniencia.<\/strong><\/p>\n\n\n\n Es crucial entender la diferencia entre ASEGURAR y PROMETER. <\/strong>Para asegurar el acceso universal, el SFS se obliga a definir la cobertura, el costo y la demanda de los servicios del PBS. Y dispone que la c\u00e1pita incluya los fondos suficientes para garantizar y pagar todos los servicios prestados.<\/strong><\/p>\n\n\n\n En cambio, el presupuesto hist\u00f3rico no cuantifica el costo, ni la demanda, por lo que s\u00f3lo promete, sin el compromiso real de asegurar <\/strong>la entrega de servicios oportunos y de calidad. Lejos de garantizar el acceso regular de los pobres, el prop\u00f3sito real es satisfacer el clientelismo, la corrupci\u00f3n y las presiones de los gremios de salud. <\/strong>Promesas, s\u00f3lo promesas.<\/p>\n\n\n\n La Fundaci\u00f3n Seguridad Social Para Todos (FSSPT) considera necesario un acuerdo nacional sobre el\u00a0aumento gradual de la c\u00e1pita subsidiada, y el<\/strong>\u00a0desmonte ordenado del presupuesto hist\u00f3rico<\/strong>\u00a0del Servicio Nacional de Salud (SNS), para traspasar esos recursos a la TSS, en beneficio de los afiliados y de los recursos humanos en salud.\u00a0<\/p>\n\n\n\n