{"id":399733,"date":"2022-11-24T15:23:23","date_gmt":"2022-11-24T19:23:23","guid":{"rendered":"http:\/\/diariodominicano.com\/?p=399733"},"modified":"2022-11-24T15:23:23","modified_gmt":"2022-11-24T19:23:23","slug":"que-seria-del-senasa-sin-competencia-ni-libre-eleccion","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/diariodominicano.com\/?p=399733","title":{"rendered":"\u00bfQu\u00e9 ser\u00eda del SENASA sin competencia ni libre elecci\u00f3n?"},"content":{"rendered":"\n

diariodominicano.com<\/p>\n\n\n\n

Por Arismendi D\u00edaz Santana<\/strong><\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n\n

Santo Domingo, R. D., 24 de noviembre, 2022.- Si hasta el Presidente de la Rep\u00fablica est\u00e1 sujeto a controles constitucionales y a penalidades, \u00bfc\u00f3mo pretende el CMD que sus miembros est\u00e9n exentos del control y de la\u00a0\u00a0fiscalizaci\u00f3n de los servicios prestados, en un sistema obligatorio y universal?<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

Si hay que eliminar a las ARS porque son intermediarias, <\/strong>\u00bfpor qu\u00e9, sin embargo, la c\u00fapula del CMD propone mantener al SENASA, si tambi\u00e9n es una ARS improductiva?<\/strong> Aunque sea p\u00fablica, si es una simple intermediaria costosa, igualmente perjudicar\u00eda a los afiliados, impidiendo que ese costo se emplee en aumentar los servicios, como demanda el CMD.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

La incoherencia de este argumento demuestra lo poco que importa que sea \u201cimproductiva\u201d. Lo que realmente quiere la c\u00fapula del CMD es que sea p\u00fablica<\/strong>, porque as\u00ed es f\u00e1cil convertir al SENASA en una ARS politizada, clientelista, corrupta y sobre todo, manejable<\/strong>, como lo fue el IDSS, durante 70 a\u00f1os.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Si las ARSs ofrecieran sus servicios gratuitos, <\/strong>pero fueran independientes<\/strong>, aun as\u00ed ser\u00edan rechazadas, porque <\/strong>lo que realmente molesta es que su funci\u00f3n es contratar, controlar, dar seguimiento, revisar facturas y rechazar reclamos excesivos<\/strong>, de minor\u00edas de m\u00e9dicos que no cumplen con los protocolos y que prescriben an\u00e1lisis innecesarios y medicinas no cubiertas por el PDSS, para su propio provecho.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

La competencia y la libre elecci\u00f3n determinan el \u00e9xito del SENASA<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

Hasta ahora, el SENASA Contributivo ha controlado el clientelismo, la corrupci\u00f3n y la politiquer\u00eda,<\/strong> debido principalmente a la competencia y a la libre elecci\u00f3n:<\/p>\n\n\n\n

\u00b7       Compite<\/strong> en un ambiente de libre elecci\u00f3n<\/strong>, con ARS privadas muy agresivas, que le pueden quitar los afiliados<\/p>\n\n\n\n

\u00b7       Obligado por la competencia a garantizar una adecuada cobertura, calidad y oportunidad<\/strong>. (Y tambi\u00e9n, la competencia del SENASA obliga a las ARS privadas).<\/p>\n\n\n\n

\u00bfQu\u00e9 pasar\u00eda si las dem\u00e1s ARS desaparecieran?<\/strong> El SENASA carecer\u00eda de competencia, raz\u00f3n principal de su eficiencia, y se convertir\u00eda en un monopolio todopoderoso, <\/strong>sujeto a los vaivenes de los gobiernos de turno. El poder omnipotente de los sindicatos de la salud se multiplicar\u00eda, <\/strong>imponiendo sus intereses por encima del derecho de los afiliados.   <\/p>\n\n\n\n

Todos los afiliados ser\u00edan v\u00edctimas de los paros y huelgas de los m\u00e9dicos<\/strong>. Las constantes presiones gremiales elevar\u00edan el costo de la atenci\u00f3n, reduciendo los fondos disponibles para prestar servicios oportunos y de calidad, como sucede en los hospitales p\u00fablicos. El acceso al cuidado de la salud dejar\u00eda de ser un derecho universal. <\/strong>La poblaci\u00f3n perder\u00eda la libre elecci\u00f3n, teniendo que aceptar lo que le den, sin poder reclamar sus derechos.<\/p>\n\n\n\n

En menos de un a\u00f1o, los recursos del Plan B\u00e1sico de Salud (PBS) ser\u00edan insuficientes, multiplicando los copagos, las insatisfacciones y las protestas sociales<\/strong>. Y las autoridades tendr\u00edan que elevar la cotizaci\u00f3n de los trabajadores y empleadores, o permitir el regreso a la doble cotizaci\u00f3n. <\/strong>Desaparecer\u00edan la SISALRIL y el CNSS. Cero derechos a la Seguridad Social.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

 \u00bfEs posible garantizar derechos, sin controles ni fiscalizaci\u00f3n?<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

Reitero que<\/strong> <\/strong>la<\/strong> \u201cadministraci\u00f3n del riesgo\u201d<\/strong> constituye una funci\u00f3n esencial para el equilibrio del PBS y para garantizar el derecho incondicional de los afiliados a los servicios de salud. <\/strong>Las ARS privadas, al igual que las PSS, tambi\u00e9n tienen fines de lucro y propensi\u00f3n a denegar servicios<\/strong> y para controlar ese riesgo la Ley cre\u00f3 a la SISALRIL.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

La falla tradicional de la administraci\u00f3n p\u00fablica reside en la falta de control de costos para elevar la eficiencia y garantizar derechos. Si el CMD demuestra que las instituciones que garantizan derechos universales con recursos limitados, lo han logrado sin la necesidad de controles ni fiscalizaci\u00f3n, no vacilar\u00e9 en cambiar mi posici\u00f3n.<\/strong><\/strong><\/p>\n\n\n\n

Una evaluaci\u00f3n realizada por este consultor demostr\u00f3 que <\/strong>el desempe\u00f1o de las ARS es muy superior al del IDSS y a las igualas m\u00e9dicas juntas, pero todav\u00eda muy inferior al que le asigna la Ley 87-01.<\/strong> Adolecen de muchas fallas que es necesario corregir, y aun as\u00ed, cuentan con la simpat\u00eda de la mayor\u00eda de los afiliados, seg\u00fan las encuestas disponibles.<\/strong><\/strong><\/p>\n\n\n\n

La Fundaci\u00f3n Seguridad Social Para Todos (FSSP) favorece el aumento de las tarifas y honorarios mediante un di\u00e1logo y concertaci\u00f3n que garantice el equilibrio,<\/strong> y que sean actualizados cuando se aumente la c\u00e1pita. Pero no comparte los m\u00e9todos del CMD porque s\u00f3lo perjudican a los afiliados, neg\u00e1ndoles un derecho vital y constitucional<\/strong>, y poniendo en peligro la m\u00e1s importante conquista social de las \u00faltimas d\u00e9cadas.   <\/p>\n\n\n\n

De acuerdo a la Constituci\u00f3n, el Congreso Nacional tiene que fiscalizar al Poder Ejecutivo para garantizar el equilibrio y evitar excesos. Si hasta el Presidente de la Rep\u00fablica est\u00e1 sujeto a controles y a penalidades,\u00a0\u00bfc\u00f3mo pretende el CMD que sus miembros est\u00e9n exentos del control y la fiscalizaci\u00f3n de los servicios prestados, en un sistema obligatorio y universal?<\/strong>\u00a0<\/p>\n\n\n\n

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