{"id":384665,"date":"2022-09-22T10:06:11","date_gmt":"2022-09-22T14:06:11","guid":{"rendered":"http:\/\/diariodominicano.com\/?p=384665"},"modified":"2022-09-22T10:06:11","modified_gmt":"2022-09-22T14:06:11","slug":"es-posible-un-acuerdo-nacional-sobre-atencion-primaria","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/diariodominicano.com\/?p=384665","title":{"rendered":"\u00bfES POSIBLE UN ACUERDO NACIONAL SOBRE ATENCI\u00d3N PRIMARIA?"},"content":{"rendered":"\n

Si es posible, basado en 4 puntos: 1) reducir en un 30% los copagos al 2023 y en un 50% al 2024; 2)<\/em><\/strong> aumentar gradualmente en un 60% las tarifas y honorarios al 2023 y al 75% al 2024; 3) <\/strong>subir a 10,000 las medicinas por principio activo al 2023 y a 12,000 al 2024; y 4) incluir en el PBS los tratamientos mentales y otras urgencias m\u00e9dicas de la poblaci\u00f3n<\/strong><\/em><\/p>\n\n\n\n

Esta propuesta de la Fundaci\u00f3n Seguridad Social Para Todos (FSSP)<\/strong>, se basa en un diagn\u00f3stico de la situaci\u00f3n financiera y actuarial. Se trata de un punto de partida concreto para viabilizar un acuerdo nacional para el inicio de la atenci\u00f3n primaria, a fin de evitar los crecientes copagos en contra de las familias m\u00e1s pobres y vulnerables.<\/p>\n\n\n\n

La misma parte de la insatisfacci\u00f3n de los afiliados, as\u00ed como de los m\u00e9dicos y PSS:<\/p>\n\n\n\n

\u00b7       DE LOS AFILIADOS: <\/strong>Incontenible gasto de bolsillo y de copagos ilegales, entre el 42% y el 45%; cobro de cuantiosos anticipos antes de ingresar a las cl\u00ednicas; atenci\u00f3n m\u00e9dica p\u00fablica de baja calidad, insuficiente y discontinua, y demandas para incluir m\u00e1s servicios y medicamentos<\/p>\n\n\n\n

\u00b7       DE LAS PSS: <\/strong>Honorarios congelados durante m\u00e1s 10 a\u00f1os; tensiones entre las ARS y las PSS; retrasos en los pagos a las PSS y a los m\u00e9dicos; dificultad en el an\u00e1lisis de las glosas y reclamos; y trabas para asignar el c\u00f3digo a los m\u00e9dicos<\/p>\n\n\n\n

Existe un gasto en salud creciente e innecesario: 1) en 4 a\u00f1os duplicaci\u00f3n del gasto en diagn\u00f3stico (de 8,773 en 2017 a 18,820 millones en el 2021); 2) m\u00e1s del 35% del gasto m\u00e9dico carece de impacto real en la salud; 3) el 13% de la hospitalizaci\u00f3n general es evitable;<\/strong> y 4) alta mortalidad, a pesar de contar con una amplia red sanitaria.<\/p>\n\n\n\n

Nuestra Fundaci\u00f3n est\u00e1 consciente que, en las actuales condiciones, la \u00fanica posibilidad de implementar el primer nivel de atenci\u00f3n, basado en la atenci\u00f3n primaria, es mediante un acuerdo que incluya mejores tarifas y honorarios<\/strong>. Es el costo a pagar en un pa\u00eds con un dominio cuasi absoluto de lo privado sobre lo p\u00fablico.<\/p>\n\n\n\n

La propuesta requiere un mayor afinamiento financiero y actuarial de parte de la SISALRIL. Lo m\u00e1s importante es demostrar que la APS permite una reasignaci\u00f3n del gasto capaz de: reducir copagos, agregar servicios, elevar tarifas y reducir la mortalidad: <\/strong>una soluci\u00f3n ganar-ganar, con el objetivo de reducir las resistencias al di\u00e1logo y de aislar a los m\u00e1s recalcitrantes.<\/p>\n\n\n\n

La atenci\u00f3n primaria: clave para elevar las tarifas y honorarios<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

Dada la correlaci\u00f3n de fuerzas entre lo p\u00fablico y lo privado, para evitar 20 a\u00f1os m\u00e1s de espera, es justo y necesario incluir las demandas m\u00e1s sentidas por los m\u00e9dicos y las cl\u00ednicas. Ni la mayor voluntad pol\u00edtica puede obviar esta realidad. Por eso es que el eje central de la propuesta es demostrar que el cambio es posible \u201cporque puede elevar las tarifas y honorarios\u201d.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

La l\u00f3gica del proceso es que las tarifas ir\u00edan aumentando al mismo ritmo en que se fortalece el primer nivel de atenci\u00f3n<\/strong>. El aumento de las tarifas y honorarios es la compensaci\u00f3n necesaria para lograr la implementaci\u00f3n condicionada del primer nivel de atenci\u00f3n y de la atenci\u00f3n primaria. <\/p>\n\n\n\n

Nada es perfecto. Todos tenemos que hacer sacrificios para poder avanzar<\/strong>. M\u00e1s vale iniciar el primer nivel de atenci\u00f3n (PNA) con una reducci\u00f3n gradual de los copagos, que frustrar un nuevo intento jugando al \u201ctodo o nada\u201d, con el riesgo de terminar con las manos vac\u00edas durante 20 a\u00f1os m\u00e1s.<\/p>\n\n\n\n

Afortunadamente, estamos frente a la mejor coyuntura<\/strong>. Creciente insatisfacci\u00f3n de afiliados y m\u00e9dicos. Identificaci\u00f3n de gastos millonarios innecesarios e improductivos. Cuatro puntos concretos para un acuerdo nacional. Factibilidad financiera y actuarial. Voluntad pol\u00edtica y oferta oficial de financiamiento blando. <\/p>\n\n\n\n

Arismendi Diaz Santanaarismendi.diaz@gmail.com<\/a><\/p>\n\n\n\n

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