{"id":380150,"date":"2022-09-01T08:36:55","date_gmt":"2022-09-01T12:36:55","guid":{"rendered":"http:\/\/diariodominicano.com\/?p=380150"},"modified":"2022-09-01T08:40:55","modified_gmt":"2022-09-01T12:40:55","slug":"distorsiones-en-la-asignacion-de-los-recursos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/diariodominicano.com\/?p=380150","title":{"rendered":"Distorsiones en la asignaci\u00f3n de los recursos"},"content":{"rendered":"\n

60 a\u00f1os asignando solo los recursos residuales a la atenci\u00f3n directa a las familias m\u00e1s pobres y vulnerables. Una distorsi\u00f3n financiera que determina la baja calidad y una gran insatisfacci\u00f3n de largu\u00edsima data, y que fomenta la privatizaci\u00f3n de la salud<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

El tema del costo de los servicios m\u00e9dicos resulta extraordinariamente importante por el compromiso del acceso universal<\/strong> del Seguro Familiar de Salud. Todos los proyectos o empresas con vocaci\u00f3n universal que conozco, han sido exitosos porque se dedican a producir un bien o servicio de \u201ccalidad y al alcance de toda la poblaci\u00f3n<\/strong>\u201d. Como dice la gente, \u201cbueno, bonito y barato\u201d.<\/p>\n\n\n\n

Henry Ford se hizo famoso y popular porque dise\u00f1\u00f3 y construy\u00f3 un veh\u00edculo \u201cbueno y barato, a un precio que pod\u00edan pagar sus propios trabajadores<\/strong>\u201d y al alcance de la familia t\u00edpica norteamericana. Hitler orden\u00f3 producir un carro econ\u00f3mico para los alemanes y as\u00ed naci\u00f3 el Volkswagen.<\/p>\n\n\n\n

La grandeza de Bill Gate fue dise\u00f1ar un sistema operativo \u201cmuy amigable y econ\u00f3mico\u201d para facilitar que todas las familias norteamericanas<\/strong> pudieran utilizar una computadora personal en sus hogares. Igual hizo Steve Job, aunque luego dise\u00f1\u00f3 un modelo \u201ctan costoso\u201d que limit\u00f3 su demanda y gener\u00f3 grandes p\u00e9rdidas, por lo cual lo expulsaron de su propia compa\u00f1\u00eda.<\/p>\n\n\n\n

En todos estos casos, y en millones de ejemplos m\u00e1s, siempre la demanda general condiciona la oferta.<\/strong> Una l\u00f3gica elemental es que los sistemas deben responder a las necesidades y posibilidades de la poblaci\u00f3n. Desde luego, otra estrategia se aplica para los bienes y servicios de lujo, orientados a las \u00e9lites con grandes ingresos.<\/p>\n\n\n\n

Una demanda popular condicionada por los intereses de los prestadores<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

Aqu\u00ed en la Rep\u00fablica Dominicana tenemos 60 a\u00f1os haci\u00e9ndolo exactamente a la inversa<\/strong> (la oferta m\u00e9dica condiciona la demanda de salud), y por eso los resultados favorecen m\u00e1s a los proveedores que a la poblaci\u00f3n y al pa\u00eds. Por ejemplo, \u00bfA qui\u00e9n beneficia una jornada m\u00e9dica de s\u00f3lo 4 horas de lunes a viernes?<\/strong> \u00bfA los m\u00e9dicos, o a los pacientes pobres? \u00bfA qui\u00e9n beneficia que ni siquiera se cumpla el horario?<\/p>\n\n\n\n

Por su vocaci\u00f3n universal la Ley 87-01 de Seguridad Social, pretende revertir el proceso, reformando el sistema de salud, de forma tal, que los servicios prestados respondan a las necesidades de la poblaci\u00f3n en t\u00e9rminos de calidad, oportunidad y costo<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

Para asegurar un cambio real, se aprob\u00f3 la atenci\u00f3n primaria<\/strong> a fin de prevenir las enfermedades, Adem\u00e1s, se estableci\u00f3 un plan b\u00e1sico de salud (PBS), igual para todos, con una cobertura progresiva, en correspondencia con el nivel del desarrollo nacional<\/strong>, para garantizar el acceso a la salud como un derecho, incondicional, s\u00ed o s\u00ed. <\/p>\n\n\n\n

Pero todav\u00eda la realidad es otra. Los hospitales p\u00fablicos reciben una \u00abasignaci\u00f3n hist\u00f3rica\u00bb, independientemente de la cantidad de afiliados que atiendan y de los servicios que presten. Los RRHH aseguran un salario fijo, cumplan o no cumplan, sin incentivar la dedicaci\u00f3n, el desempe\u00f1o, ni la calidad.<\/strong>  <\/p>\n\n\n\n

Aqu\u00ed la prioridad en la asignaci\u00f3n de los recursos es a la inversa: primero, los salarios; segundo, el clientelismo; y tercero,  la malversaci\u00f3n y las compras sobrevaluadas<\/strong>. De esta forma, los recursos residuales son los que se destinan a la atenci\u00f3n directa a los pacientes pobres, una distorsi\u00f3n que explica una baja calidad y una insatisfacci\u00f3n de largu\u00edsima data. Y que, adem\u00e1s, fomenta la privatizaci\u00f3n de la salud<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

En los t\u00edpicos seguros sociales centralizados, autoritarios y politizados, el pago adelantado reduce la capacidad de decisi\u00f3n y de reclamo del afiliado, ya que su derecho a elegir es pr\u00e1cticamente nulo<\/strong>. Al momento de solicitar el servicio, depende totalmente de los intereses y de la discrecionalidad del proveedor. Lo toma o lo deja<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

Para evitar esta desventaja, la Ley estableci\u00f3 la libre elecci\u00f3n del afiliado, la cual le  transfiere el derecho a asignar los recursos al poder escoger al asegurador y al proveedor, pudiendo cambiarlo, si no le satisface. De esa forma, \u00abdonde van las preferencias de los afiliados, van los recursos del Seguro Familiar de Salud (SFS)\u201d.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

La Ley 87-01 dispuso estos cambios en inter\u00e9s para eliminar las distorsiones en la asignaci\u00f3n de los recursos en inter\u00e9s de convertir al derechohabiente en el aut\u00e9ntico protagonista<\/strong> del SDSS. Pero, la ausencia de las reformas estructurales est\u00e1 limitando fuertemente este derecho, con un alt\u00edsimo gasto en copagos ilegales y en un lento crecimiento de la cobertura de los servicios<\/strong>. <\/p>\n\n\n\n

Arismendi Diaz Santanaarismendi.diaz@gmail.com<\/a><\/p>\n\n\n\n

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