Arismendi D\u00edaz Santana<\/p>\n\n\n\n
La atenci\u00f3n primaria: una transformaci\u00f3n p\u00fablico-privada, financieramente viable y sostenible, con capacidad para elevar el estado de salud, reducir los copagos, aumentar los honorarios m\u00e9dicos y agregar nuevos servicios<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n En el pa\u00eds existen tres millones de dominicanos, entre 40 y 55 a\u00f1os de edad, que son hipertensos, diab\u00e9ticos y\/o enfermos renales, y que por falta de la atenci\u00f3n primaria desconocen su situaci\u00f3n y no han procurado atenci\u00f3n m\u00e9dica.<\/p>\n\n\n\n \u00bfPor qu\u00e9, 20 a\u00f1os despu\u00e9s, el pa\u00eds mantiene una alta tasa de mortalidad materna e infantil, a pesar de contar con un 98% de afiliaci\u00f3n de las embarazadas, con derecho a una atenci\u00f3n profesional integral?<\/p>\n\n\n\n \u00bfPor qu\u00e9, 20 a\u00f1os despu\u00e9s, el gasto familiar de bolsillo es tan alto, a pesar de contar con un Seguro Familiar de Salud (SFS) con una cobertura pr\u00e1cticamente universal de todos los dominicanos y residentes?<\/p>\n\n\n\n El predominio de un modelo de atenci\u00f3n fundamentalmente curativo, ineficiente, deshumanizado y altamente costoso, explica estas distorsiones. El pa\u00eds dio un salto cualitativo al establecer un sistema de seguridad social universal, solidario, plural y con libre elecci\u00f3n. <\/p>\n\n\n\n Pero, para alcanzar esos objetivos y metas, la Ley 87-01 de Seguridad Social estableci\u00f3 un Plan B\u00e1sico de Salud (PBS), y un primer nivel de atenci\u00f3n (PNA) basado en la promoci\u00f3n y prevenci\u00f3n. Desde entonces, los beneficiarios del viejo sistema, iniciaron una resistencia feroz, logrando abortar el inicio de estas dos reformas vitales. <\/p>\n\n\n\n El resultado ha sido como si al carro viejo y desvencijado del IDSS le hayamos cambiado la carrocer\u00eda y los controles, pero sin poder instalarle el nuevo motor. Desde afuera, todo luce renovado, pero los pasajeros est\u00e1n cada vez m\u00e1s inseguros e insatisfechos, porque el flamante carro no avanza lo suficiente, ni en la direcci\u00f3n correcta.<\/p>\n\n\n\n Frente a esta realidad, la gran mayor\u00eda de la poblaci\u00f3n y de la opini\u00f3n p\u00fablica consciente demanda, cada vez con m\u00e1s insistencia, la renovaci\u00f3n completa del veh\u00edculo, mediante un verdadero PBS y el inicio del primer nivel de atenci\u00f3n, como la puerta de entrada a una red nacional de salud.<\/p>\n\n\n\n 6 estudios y propuestas demuestran la factibilidad financiera del PNA<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n Solo en los \u00faltimos cuatro a\u00f1os, se han presentado 6 estudios y propuestas para establecer la atenci\u00f3n primaria, en cumplimiento de los art\u00edculos 129 y 152 de la Ley 87-01 que dispone la organizaci\u00f3n de la red nacional de salud por niveles de complejidad.<\/p>\n\n\n\n El primero, fue presentado por la SISALRIL<\/strong> y sometido al CNSS, para cubrir 383 servicios (consultas y diagn\u00f3sticos), incluyendo 198 procedimientos, 34 vacunas, 151 medicamentos sin copagos ni l\u00edmites y seguimiento de pacientes cr\u00f3nicos, con un costo adicional de s\u00f3lo 51.00 pesos mensual por afiliado.<\/p>\n\n\n\n El segundo, lo public\u00f3 la Alianza por el Derecho a la Salud<\/strong> (ADESA<\/strong>), con propuestas para fortalecer a las UNAPS. Paralelamente, la Fundaci\u00f3n Franz Mini\u00f1o desarroll\u00f3 una estrategia de Atenci\u00f3n Primaria para las enfermedades no transmisibles, iniciando con un plan demostrativo a nivel provincial.<\/p>\n\n\n\n De igual forma, SOMOS DOMINICAID<\/strong> propuso la Atenci\u00f3n Primaria en Salud en la provincia de Monte Plata para beneficiar a 270,000 habitantes, a partir de una donaci\u00f3n de dos millones de d\u00f3lares de m\u00e9dicos dominicanos residentes en el exterior.<\/p>\n\n\n\n Por su parte, UNICEF y la Fundaci\u00f3n Plenitud<\/strong> presentaron un estimado del costo de fortalecer la atenci\u00f3n primaria en la red p\u00fablica, para el per\u00edodo 2022-2030, a fin de elevar su cobertura y capacidad resolutiva a nivel nacional.<\/p>\n\n\n\n Y el sexto, la FUNDACI\u00d3N SEGURIDAD SOCIAL PARA TODOS (FSSPT),<\/strong> a solicitud el presidente Luis Abinader, formul\u00f3 la factibilidad financiera de la atenci\u00f3n primaria para el R\u00e9gimen Contributivo, sin costo para el Estado, creando 36,000 nuevos empleos para m\u00e9dicos y el personal de salud, a trav\u00e9s de m\u00e1s de 561 PSS cooperativas y\/o PYMES.<\/p>\n\n\n\n Las pasadas autoridades desestimaron la propuesta de la SISALRIL sin sorpresas, porque en 16 a\u00f1os solo realizaron cambios cosm\u00e9ticos. Las mayores expectativas residen en que el presidente Abinader, impulse los cambios prometidos en el sistema p\u00fablico de salud, para dejar atr\u00e1s 60 a\u00f1os de atraso y exclusi\u00f3n. <\/p>\n\n\n\n