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El bloqueo de las reformas dispuestas por la Ley, genera un desequilibrio financiero que se cubre con una cobertura de servicios pr\u00e1cticamente estancada y con\u00a0copagos ilegales que, s\u00f3lo el a\u00f1o pasado, se estiman en m\u00e1s de 65,900 millones para el Contributivo<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n Por Arismendi D\u00edaz Santana<\/p>\n\n\n\n Santo Domingo, R. D., 5 de mayo, 2022.- La Ley 87-01 destina el 9.53% del salario cotizable a financiar el Plan B\u00e1sico de Salud (PBS). El salario promedio equivale es de 28,987.10, lo que arroja un aporte de 2,762.47 mensual por titular, para garantizar los servicios m\u00e9dicos y de salud al titular y sus dependientes.<\/p>\n\n\n\n La c\u00e1pita mensual del PBS se calcula dividiendo los 2,762.47 entre la carga familiar (2.2): 1.0 titular + 1.2 dependientes, 1,255.67 mensual por afiliado<\/strong>. La cobertura de servicios del PBS depende: 1) del nivel general del salario; 2) del porcentaje de cotizaci\u00f3n; 3) de la proporci\u00f3n para el cuidado de la salud de las personas; y 4) de la cantidad de dependientes por titular.<\/p>\n\n\n\n Esta c\u00e1pita mensual constituye el techo del costo del PBS, y define el punto de equilibrio que garantiza su sostenibilidad. Cualquier exceso por ignorancia, entusiasmo o mala fe, reducir\u00eda la capacidad del SFS para garantizar el acceso regular, s\u00ed o s\u00ed<\/strong>, al cuidado de la salud de las personas.Hay que evitar a toda costa que este derecho constitucional se degrade a una asistencia discrecional. <\/p>\n\n\n\n Los servicios m\u00e9dicos crecen m\u00e1s r\u00e1pido que el salario promedio<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n Cualquier ama de casa sabe, por experiencia diaria, que la cantidad de bienes y servicios que una familia puede comprar al mes, depende del ingreso familiar, y de los precios de los productos de primera necesidad. Y sabe tambi\u00e9n, que cuando los precios suben, los bienes que puede comprar se reducen.<\/strong><\/p>\n\n\n\n Ni m\u00e1s ni menos es lo que ocurre con el PBS. A mayor precio promedio de la atenci\u00f3n m\u00e9dica, menor ser\u00e1 la cantidad de servicios que contendr\u00e1 el PBS, y viceversa. El problema es que siempre los servicios m\u00e9dicos crecen m\u00e1s r\u00e1pidamente que el salario promedio<\/strong>, con tendencia permanente al desequilibrio financiero.<\/p>\n\n\n\n Para contrarrestarlo, la Ley: 1) dispuso sustituir el seguro de enfermedad por un seguro de salud<\/strong>; 2) estableci\u00f3 la atenci\u00f3n primaria<\/strong> como la puerta de acceso a la red nacional de salud; y 3) prioriz\u00f3 la estrategia de promoci\u00f3n y prevenci\u00f3n<\/strong>, para prolongar la salud y el bienestar general, eliminando costos innecesarios para agregar nuevos servicios<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n La no aplicaci\u00f3n de estas reformas dispuestas por la Ley, ha generado un desequilibrio financiero<\/strong> que se cubre con una cobertura de servicios pr\u00e1cticamente estancada<\/strong> y con copagos ilegales<\/strong> que, s\u00f3lo en el 2021, se estiman en m\u00e1s de 65,900 millones<\/strong> de pesos para el Contributivo.<\/p>\n\n\n\n \u00bfQu\u00e9 puede hacer el sistema para eliminar esta barrera econ\u00f3mica contra el libre acceso al cuidado de la salud como un derecho universal? La disyuntiva es muy clara: o aumentar el ingreso<\/strong> disponible para financiar el PBS, o impulsar las reformas<\/strong> pendientes para controlar las alzas injustificadas en el costo de los servicios.<\/p>\n\n\n\n Actualmente, no es posible un alza generalizada de los salarios, ya que la gran mayor\u00eda del empleo depende de sectores de baja productividad<\/strong>, como las zonas francas, el turismo, el comercio minorista y micros y peque\u00f1as empresas. Lo que s\u00ed es posible es eliminar un modelo de atenci\u00f3n curativo, ineficiente y costoso que estimula la prestaci\u00f3n y facturaci\u00f3n excesiva<\/strong>, elevando el costo del PBS.<\/p>\n\n\n\n Con un sistema de seguridad social constantemente amenazado, tanto por el af\u00e1n de lucro desmedido<\/strong>, como por el burocratismo, el clientelismo y la corrupci\u00f3n<\/strong>, el equilibrio financiero del PBS presupone, necesariamente, una vigilancia constante<\/strong> sobre los factores de riesgo, para preservar su sostenibilidad y desarrollo progresivo. ADS\/434\/05\/05\/2022<\/p>\n\n\n\n Fragmento del libro DERECHO UNIVERSAL A LA SALUD, Financiamiento y Administraci\u00f3n del Riesgo<\/em><\/strong>,<\/em> del autor Arismendi D\u00edaz Santana, publicado en AMAZON, marzo 2022.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" diariodominicano.com El bloqueo de las reformas dispuestas por la Ley, genera un desequilibrio financiero que se cubre con una cobertura de servicios pr\u00e1cticamente estancada y con\u00a0copagos ilegales que, s\u00f3lo el a\u00f1o pasado, se estiman en m\u00e1s de 65,900 millones para el Contributivo Por Arismendi D\u00edaz Santana Santo Domingo, R. 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