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Los derechos de las personas con enfermedad mental grave y los servicios regionales de salud de la Rep\u00fablica Dominicana.<\/span><\/strong><\/p>\n<\/p>\n Por Jos\u00e9 Mieses Michel<\/span><\/strong><\/p>\n<\/p>\n Las personas con enfermedad mental son vulnerables a ser maltratadas y as\u00ed ha sucedido a lo largo de toda la historia. En la \u00e9poca primitiva se crey\u00f3 que las enfermedades mentales eran causadas por fuerzas malignas que operaban sobre las personas, que eran puestas en manos de hechiceros. En el antiguo Per\u00fa, y en otros lugares del mundo, se les perforaba el cr\u00e1neo con puntas de s\u00edlex para dar salida a esas fuerzas malignas del interior de la persona afectada. <\/span><\/p>\n En la Edad Media, las personas con enfermedad mental grave eran acusadas de endemoniadas y quemadas en hogueras. Vagaban por los campos, ya que eran expulsadas de las ciudades. Al inicio del Renacimiento anduvieron en barcas de puerto en puerto sin que fueran recibidas en ninguna ciudad. Eran encerradas, encadenadas, enjauladas, almacenadas en manicomios l\u00fagubres que fueron centros de vileza extrema donde se les pisotearon los m\u00e1s elementales derechos. Declaradas incompetentes, las personas con enfermedad mental grave han vivido impedidas de ejercer sus derechos civiles, disponer de sus propios bienes econ\u00f3micos y de recibir herencia.<\/span><\/p>\n Sin embargo, el mundo cambi\u00f3 y, sobre todo en los pa\u00edses de mayor desarrollo social, hay una actitud de mayor comprensi\u00f3n y respeto frente a la enfermedad mental. Esto ha venido de la mano de diversos factores como la aparici\u00f3n de f\u00e1rmacos en los a\u00f1os 50 del siglo pasado que han contribuido a mejorar los s\u00edntomas de la enfermedad mental. Adem\u00e1s, una mayor conciencia de igualdad que se expres\u00f3 contundentemente con La Declaraci\u00f3n Universal de los Derechos Humanos que proclama la igualdad de todos los seres humanos en dignidad y derechos. Pero tambi\u00e9n la fuerza de los movimientos sociales que han reclamado a favor de los derechos civiles de los grupos marginados.<\/span><\/p>\n<\/p>\n Dignidad humana<\/span><\/strong><\/p>\n<\/p>\n Hoy en d\u00eda la dignidad humana alcanza, sustentada en el pensamiento filos\u00f3fico, \u00e9tico, teol\u00f3gico, antropol\u00f3gico, pol\u00edtico y legal, categor\u00eda de valor absoluto que no cambia bajo ninguna condici\u00f3n. Es decir, que a\u00fan la persona con el comportamiento m\u00e1s vil mantiene la dignidad humana y como tal merece tratarse, no le cabe pues ni la tortura ni los malos tratos. <\/span><\/p>\n Las personas con enfermedad mental grave, a\u00fan en los casos de extremo deterioro, mantienen su dignidad humana y sobre esa premisa merecen ser tratadas con respeto y amabilidad. Las autoridades estatales, religiosas, al igual que familiares y la poblaci\u00f3n en general est\u00e1n llamadas a garantizarles el gozo de todos los derechos humanos en su condici\u00f3n de personas. En nuestro caso reflexionamos sobre el derecho a la salud y la responsabilidad de los Servicios Regionales de Salud. <\/span><\/p>\n Las normas nacionales para la atenci\u00f3n a la salud mental del Ministerio de Salud P\u00fablica de la Rep\u00fablica Dominicana indican que para satisfacer las necesidades de las personas con enfermedad mental las regiones de salud deben contar con servicios de consultas ambulatorias. As\u00ed mismo, deben tener una unidad de intervenci\u00f3n en crisis con camas para la hospitalizaci\u00f3n psiqui\u00e1trica, que est\u00e9 dise\u00f1ada de manera que se garantice la contenci\u00f3n de la persona hasta que se logre el control de los s\u00edntomas de la enfermedad. Es importante que las regiones de salud cuenten cada una con un Centro Comunitario de Salud Mental vinculado a la atenci\u00f3n primaria, desde donde se ejecuten programas de promoci\u00f3n de la salud mental y prevenci\u00f3n de los problemas y trastornos mentales. <\/span><\/p>\n Estos Centro Comunitario de Salud Mental deben desarrollar programas de fomento de estilo de vida saludable, crianza saludable, desarrollo de la autoestima, ocio y tiempo libre de los adolescentes, prevenci\u00f3n de la violencia intrafamiliar y social, prevenci\u00f3n de la depresi\u00f3n y de la conducta suicida, prevenci\u00f3n de las adicciones, protecci\u00f3n del adulto mayor, ente otros. <\/span><\/p>\n Como advertir\u00e1 el lector, estos programas son indispensables para el bienestar de la poblaci\u00f3n que sufre desesperanza, inseguridad por la violencia social, p\u00e9rdida de valores, aumento de las adicciones, entre otros problemas psicosociales y del comportamiento.<\/span><\/p>\n Adem\u00e1s, en las citadas normas figuran los Centros de Rehabilitaci\u00f3n Psicosocial y Laboral donde las personas con enfermedad mental grave en condici\u00f3n de deterioro pueden recibir entrenamiento para que se recuperen al punto de poder desempe\u00f1ar un empleo remunerado, con lo cual se superar\u00eda el drama de las que deambulan sin protecci\u00f3n y viven aisladas en los patios de sus hogares.<\/span><\/p>\n De esos servicios y programas de salud mental descritos en las Normas del Ministerio de Salud P\u00fablica solo funcionan en algunas regiones de salud las consultas ambulatorias y la unidad de Intervenci\u00f3n en crisis. En otras, como en la Regi\u00f3n de La Vega solo funciona el servicio de consultas ambulatorias y nada m\u00e1s. <\/span><\/p>\n Contravienen los Servicios Regionales de Salud el marco legal dominicano sobre salud mental, conformada por la Constituci\u00f3n de la Rep\u00fablica, la Ley General de Salud, la Ley Sobre Salud Mental, las Normas de Atenci\u00f3n y los Convenios Internacionales que no detallamos por raz\u00f3n de espacio. Es un sistema que excluye de la atenci\u00f3n integral a las personas con enfermedad mental y conculca el derecho a la salud de este grupo de personas en pleno siglo XXI. En consecuencia, en nuestra sociedad miles de estas personas viven aisladas, sin nada que hacer, encerradas o deambulando, algunas encadenadas. Esto hiere la sensibilidad de una gran parte de la poblaci\u00f3n y debilita la naci\u00f3n como Estado de derecho<\/span><\/p>\n<\/p>\n Del Autor<\/span><\/strong><\/p>\n Por Jos\u00e9 Mieses Michel, m\u00e9dico psiquiatra. Presidente Fundaci\u00f3n en Apoyo a las Personas con enfermedad Mental.<\/span><\/strong><\/p>\n<\/p>\n<\/p>\n Los derechos de las personas con enfermedad mental grave y los servicios regionales de salud de la Rep\u00fablica Dominicana. Por Jos\u00e9 Mieses Michel Las personas con enfermedad mental son vulnerables a ser maltratadas y as\u00ed ha sucedido a lo largo de toda la historia. 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