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$14 mil millones en casos catastr\u00f3ficos <\/strong> <\/p>\n <\/strong><\/p>\n SANTO DOMINGO, RD, (Cicom) 19 de julio de 2017.- <\/strong> La Asociaci\u00f3n Dominicana de Administradoras de Riesgos de Salud (ADARS) inform\u00f3 que en los \u00faltimos cuatro a\u00f1os las ARS asociadas han destinado $127 mil millones a servicios de salud de los cuales m\u00e1s de $14 mil millones han sido dedicados a casos de enfermedades catastr\u00f3ficas.<\/p>\n<\/p>\n ADARS revel\u00f3 que en el per\u00edodo 2013-2017 (a mayo) las ARS asociadas han invertido $14,774 millones a \u00abGasto M\u00e9dico Mayor \/Alto costo\u00bb, un promedio de $279 millones mensuales y $9.3 millones diarios. En los primeros 5 meses del a\u00f1o en curso este gasto fue de $1,749 millones en este rengl\u00f3n de servicios, un promedio diario de $11.6 millones.<\/p>\n<\/p>\n Explica que para todo el 2017 se proyecta una inversi\u00f3n aproximada de $5,000 millones ?un promedio diario de $13 millones- para atender las necesidades de los 2.7 millones de afiliados en las ARS asociadas en ADARS; y se\u00f1ala que es una suma significativa si se compara con los $1,986 millones, que se ha informado est\u00e1n consignados en el presupuesto.<\/p>\n<\/p>\n ADARS maneja sus servicios con un enfoque de integralidad, pero aplica este principio partiendo del \u00ablistado de prestaciones que determine el Consejo Nacional de la Seguridad Social (CNSS)\u00bb, que es lo que manda la ley, y son los que financia el Sistema Dominicano de Seguridad Social.<\/p>\n En una declaraci\u00f3n de prensa, ADARS explica que se quej\u00f3 de manera formal ante la DIDA, porque desde el 2015 est\u00e1 informando a los afiliados, \u00abindic\u00e1ndoles en forma incorrecta\u00bb, que la resoluci\u00f3n 375-02 del CNSS, le otorga el \u00abderecho a coberturas no consagradas en el Cat\u00e1logo de Prestaciones\u00bb aprobado por ese consejo; y contrario a \u00absu funci\u00f3n de informar genera en los afiliados falsas expectativas sobre beneficios\u00bb que no est\u00e1n incluidos.<\/p>\n Las entidades integradas en ADARS, asegura la declaraci\u00f3n, \u00absi ofrecen a sus afiliados\u00bb las atenciones calificadas como \u00abGasto M\u00e9dico Mayor \/ Alto costo\u00bb, que suelen identificarse como \u00abenfermedades catastr\u00f3ficas\u00bb, pero para aquellas que el CNSS ha incluido en el cat\u00e1logo de prestaciones, y en estos casos \u00absi aplica el principio de integralidad que es fundamento de la ley de seguridad social\u00bb. <\/p>\n El principio de la \u00abintegralidad\u00bb, hace notar ADARS, no es un concepto al margen del conjunto de los principios rectores de la Ley 87-01 sobre el Sistema Dominicano de Seguridad Social.<\/p>\n Esta ley, destaca, tambi\u00e9n incluye en el conjunto de 13 principios el de \u00abEquilibrio financiero\u00bb que establece que debe existir una \u00abcorrespondencia entre las prestaciones garantizadas y el monto de financiamiento, a fin de garantizar la sostenibilidad\u00bb de la seguridad social.<\/p>\n El art\u00edculo 129 de la ley, precisa la Asociaci\u00f3n, ordena crear un Plan B\u00e1sico de Salud (PBS) de \u00abcar\u00e1cter integral\u00bb, pero estableciendo que en las diferentes \u00e1reas de la salud que contempla, incluyendo la \u00abatenci\u00f3n especializada y tratamientos complejos\u00bb deben ofrecerse los servicios \u00abseg\u00fan el listado de prestaciones que determine el CNSS\u00bb.<\/p>\n Incluso, aconseja acudir a los tribunales para obligar a las ARS a cumplir con un mandato que no existe, porque esa interpretaci\u00f3n arbitraria de la \u00abintegralidad\u00bb ha sido objeta ante el CNSS y este organismo rector no ha tomado una decisi\u00f3n.<\/p>\n ADARS se\u00f1ala que es partidaria de revisar anualmente el Cat\u00e1logo de Prestaciones, pero con los estudios t\u00e9cnicos y actuariales que establezca los costos de cada nueva inclusi\u00f3n para que se mantenga ?como dice la ley- \u00abla correspondencia entre las prestaciones garantizadas y el monto del financiamiento\u00bb<\/p>\n Recuerda, que los servicios que ofrece se pagan con los recursos que aporta la Tesorer\u00eda de la Seguridad Social, basado en un monto fijo por cada afiliado\u00bb, y lo \u00fanico que pueden hacer las ARS es garantizar un manejo eficiente, porque \u00abno tienen el poder para multiplicar los pesos\u00bb.<\/p>\n<\/p>\n LA RESOLUCI\u00d3N 375-2<\/p>\n ADARS se\u00f1ala que adem\u00e1s de favorecer una revisi\u00f3n anual del cat\u00e1logo de servicios ha procurado insistentemente que se proceda a un \u00abinterpretaci\u00f3n unificada\u00bb, apegada a la juridicidad y la razonabilidad, del concepto \u00abatenci\u00f3n integral\u00bb.<\/p>\n Explica que el art\u00edculo quinto de la resoluci\u00f3n 375-2 del CNSS no establece lo que informa la DIDA a los afiliados; ya que esta lo que hace es copiar la definici\u00f3n de integralidad incluida en el tercer art\u00edculo de la Ley 87-01, pero a seguidas a\u00f1ade un p\u00e1rrafo que precisa que la atenci\u00f3n integral para los grupo de \u00abaltos costos y m\u00e1ximo nivel de complejidad\u00bb y de \u00abcirug\u00edas\u00bb, se refiere a lo que incluye el \u00abCat\u00e1logo de Prestaciones\u00bb del PDSS. \/\/\/\/<\/p>\n<\/p>\n $14 mil millones en casos catastr\u00f3ficos SANTO DOMINGO, RD, (Cicom) 19 de julio de 2017.- La Asociaci\u00f3n Dominicana de Administradoras de Riesgos de Salud (ADARS) inform\u00f3 que en los \u00faltimos cuatro a\u00f1os las ARS asociadas han destinado $127 mil millones a servicios de salud de los cuales m\u00e1s de $14 mil millones han sido dedicados […]<\/p>\n","protected":false},"author":3,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[20],"tags":[],"class_list":["post-230163","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-dominicana-hoy"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/diariodominicano.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/230163","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/diariodominicano.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/diariodominicano.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/diariodominicano.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/3"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/diariodominicano.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=230163"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/diariodominicano.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/230163\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/diariodominicano.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=230163"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/diariodominicano.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=230163"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/diariodominicano.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=230163"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}} 2017-07-19 11:25:28 <\/h6>\n
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