SANTO DOMINGO, Rep. Dominicana.- El presidente de la Asociacion Nacional de Afiliados a la Seguridad Social, Joel Rodriguez, rechazo toda modificacion que intente violentar las prescripciones de los medicos que no esten autorizados por las prestadoras contratadas por las Administradoras de Riesgos de Salud, (ARS).

Explico que luego de mas de una decada de la entrada en vigencia del Sistema Dominicano de Seguridad Social (SDSS) hay que pensar en fortalecerlo en el contenido al Plan Basico de Salud y con conquistas para los afiliados.

"Pensamos que una medida de esta magnitud no implica mayores beneficios para nuestros afiliados. Nuestros usuarios del Sistema Dominicano de Seguridad Social van donde los medicos de su preferencia, un profesional de la salud que este autorizado por una u otra ARS de la preferencia de los afiliados, de lo contrario esto alteraria el equilibrio financiero del Sistema y es momento de poner candado donde no exista", declara Rodriguez.

El experto en materia de Seguridad Social manifesto que hay que estar atento para impedir cualquier oportunidad a que el Sistema flaquee financieramente y que no se cargue mas el bolsillo del trabajador.

"Seria una impronta solamente en nuestro pais dado que no existe un modelo de Seguridad Social en ningun pais que permita que profesionales de la salud no autorizados por la respectiva ARS del afiliado pueda indicar medicamentos ambulatorios" afirmo.

Joel Rodriguez dijo que este tipo de practica seria contraria a las recomendaciones de los organismos multinacionales.

"Como la Organizacion Mundial de la Salud y la Organizacion Panamericana de la Salud entre otros organismos en la cual esta implementacion no esta señalada como parte del fortalecimiento del Sistema Dominicano de la Seguridad Social", apunto.

Afirmo que las pretensiones de los laboratorios y Asociacion de Farmacia violarian la Ley asi como el reglamento que la pone en vigencia y tendria que modificarse la Ley 87-01 para que los empleadores y trabajadores puedan pagar el 14% de la nomina de cada una de las empresas, de lo contrario el Sistema colapsaria en prejuicio de los trabajadores que es el sector mas vulnerable.

Rodriguez insistio en la proteccion del Sistema de Salud y de Pensiones, tras garantizar que desde la entidad que representa se mantendra vigilante ante cualquier intento de impulsar una propuesta de esa magnitud.

El informe de ADESA y la Atencion Primaria

Recientemente la Alianza por el Derecho a la Salud (ADESA), presento un amplio informe titulado "Atencion Primaria en Salud Situacion y Retos", en el que hace un analisis sobre la situacion de la Atencion Primara, ponderando distintos topicos de este nivel de atencion tales como: inversion, caracteristicas de prestacion de servicios, caracteristicas de los usuarios y situacion en el contexto de la red p6blica.

En dicho informe resaltan ciertas estadisticas que deben de llamar la atencion de todos los ciudadanos que tengan algun tipo de preocupacion por el Sistema de Salud, como es el caso de que la red publica de unidades de Atencion Primaria solo cubre el 20% de la poblacion nacional. Al identificar que en nuestro pais estan operando 1161 centros de Atencion Primaria mientras se necesitan unos 5755 centros para dar cumplimiento al Reglamento de la Ley General de Salud que establece un centro para atender de 500 a 700 familias.

Si a esto sumamos la limitacion de recursos que afecta a nuestro Sistema, ya que a la fecha ha sido imposible para el gobierno cubrir el presupuesto que manda la estrategia nacional de desarrollo de un 5% del Producto Interno Bruto, como inversion publica en salud, con esto vemos la irracionalidad de la posicion de ciertos agentes que buscan que la entrada de dicha estrategia asistencial se limite a la orbita estatal.

Esto lo decimos en el entendido de que la logica que sostiene la organizacion de nuestro Sistema es la de optimizar el uso de los recursos mediante la creacion de entes independientes encargandose la Administracion de los Riesgos de Salud, cuyo incentivo es ofrecer un servicio mas eficiente, oportuno y de mayor calidad al usuario y obtener beneficios razonables mediante dicha optimizacion de los recursos, pero sujeto a una estricta regulacion sectorial para garantizar la prestacion del servicio.

Otro hallazgo interesante, es el hecho de que la poblacion que mas asiste a las unidades de Atencion Primaria es aquella de menores ingresos, lo que indica que el desarrollo de esta estrategia viene a beneficiar al segmento de la poblacion mas necesitada.

Se puede caer en el error de pensar que dado que este segmento es atendido por la red publica se justificaria que el mismo se limite al plan subsidiado, pero la realidad es que la mayoria de nuestros trabajadores reciben ingresos relativamente bajos. Siendo la aplicacion de este nivel un beneficio implicito para la gran mayoria de la poblacion, dado que elimina los copagos que limitan el acceso a la salud de nuestros ciudadanos, ya que el gasto corriente (de bolsillo) representa el 45% del gasto total en salud de los hogares.

Este estudio, sobre el cual abundaremos mas adelante, viene a confirmar nuestro reclamo de que terminemos con el incumplimiento de la ley y nos aboquemos a la implementacion del Primer Nivel de Atencion y la estrategia de Atencion Primaria sin discriminacion entre los regimenes de financiacion y dentro de los criterios que manda la ley de cohabitacion de redes publicas y privadas para lograr el uso optimo de nuestros escasos recursos y a la vez logrando una atencion preventiva, que mejore la calidad de vida de todos los dominicanos, porque el Seguro Familiar de Salud es solo uno.

FUNDACION PROGRESO SEGURIDAD SOCIAL Y SALUD